Acide tranexamique chez les patients présentant un saignement traumatique basé sur la surveillance dynamique de la thromboélastographie

Les traumatismes, un problème de santé publique mondial important, sont la principale cause de décès chez les personnes de moins de 40 ans. Les décès par hémorragie post-traumatique représentent environ la moitié des 4,6 millions de décès par blessure dans le monde chaque année. Leurs décès précoces sont dus à une hémorragie grave, puis à un traumatisme crânien ou à un dysfonctionnement multi-organique secondaire. Bien que les protocoles de réanimation pour les hémorragies post-traumatiques se soient améliorés au cours de la dernière décennie, passant d'une réhydratation massive visant la perfusion à une « réanimation de contrôle des dommages » qui donne la priorité à la correction des anomalies précoces de la coagulation, les thérapies transfusionnelles actuelles sont toujours incapables de corriger la coagulation lors d'un saignement soutenu. Ces dernières années, le traitement médicamenteux hémostatique représenté par l'acide tranexamique (TXA) a incorporé des médicaments antifibrinolytiques dans les directives mondiales de pratique en traumatologie. Des études étrangères ont montré que l'utilisation du TXA dans les 3 heures suivant un traumatisme peut réduire le taux de mortalité dû aux saignements traumatiques [5,6], mais les études cliniques nationales dans ce domaine sont moins rapportées, ce qui mérite une étude approfondie.

L'utilisation du TEG pour la surveillance dynamique en temps réel de la coagulation et de l'état fibrinolytique chez les patients traumatisés afin de guider l'application précoce et précise du TXA peut être efficace pour réduire le taux de mortalité des patients gravement traumatisés, ainsi que pour réduire la survenue de thromboembolie. La demi-vie de l'acide tranexamique étant de 1,8 h, la présente étude consiste à utiliser le TEG pour surveiller l'état fibrinolytique de la coagulation des patients traumatisés en temps réel, et pour évaluer la nécessité d'administrations secondaires, voire multiples, de TXA (jusqu'à trois fois ) (c'est-à-dire le régime 1+X) après deux demi-vies, le TXA est sur le point d'être métabolisé sur la base de l'injection intraveineuse de 1 g de TXA et comparer les deux taux de mortalité, afin que l'utilisation précoce et précise du TXA chez les patients traumatisés puisse être guidée, ce qui peut être efficace pour réduire la survenue de thromboembolie. patients pour guider l’utilisation précoce et précise du TXA chez les patients traumatisés, réduisant potentiellement la mortalité chez les patients traumatisés tout en réduisant le risque de thromboembolie. La présente étude est une optimisation et un ajout au régime TXA 1+1. À l’heure actuelle, il n’existe aucun rapport pertinent dans la littérature ni aucune référence dans les sites Web pertinents des registres d’essais cliniques. Cette étude est cliniquement importante pour standardiser l'utilisation précoce et précise du TXA chez les patients traumatisés et améliorer l'efficacité et la sécurité du TXA.