Kwas traneksamowy u pacjentów z krwawieniami pourazowymi na podstawie dynamicznego monitorowania tromboelastografii

Urazy, ważny globalny problem zdrowia publicznego, są główną przyczyną zgonów osób poniżej 40. roku życia. Zgony spowodowane krwotokami pourazowymi stanowią co roku około połowę z 4,6 miliona zgonów spowodowanych urazami na całym świecie. Ich przedwczesna śmierć jest spowodowana ciężkim krwotokiem, a później urazowym uszkodzeniem mózgu lub wtórną dysfunkcją wielu narządów. Chociaż protokoły resuscytacji w przypadku krwotoku pourazowego uległy poprawie w ciągu ostatniej dekady i nastąpiła zmiana z masywnego nawadniania mającego na celu perfuzję na „resuscytację z kontrolą uszkodzeń”, w której priorytetem jest korekcja wczesnych zaburzeń krzepnięcia, obecne terapie transfuzyjne nadal nie są w stanie skorygować krzepnięcia podczas utrzymującego się krwawienia. W ostatnich latach hemostatyczna terapia lekowa reprezentowana przez kwas traneksamowy (TXA) włączyła leki antyfibrynolityczne do światowych wytycznych dotyczących praktyki urazowej. Badania zagraniczne wykazały, że zastosowanie TXA w ciągu 3 godzin po urazie może zmniejszyć śmiertelność z powodu krwawienia urazowego [5,6], jednak krajowe badania kliniczne w tym zakresie są rzadziej zgłaszane, co zasługuje na pogłębione badania.

Zastosowanie TEG do dynamicznego monitorowania w czasie rzeczywistym stanu krzepnięcia i fibrynolizy u pacjentów po urazach w celu wczesnego i precyzyjnego podania TXA może skutecznie zmniejszyć śmiertelność pacjentów z ciężkim urazem, a także zmniejszyć występowanie choroby zakrzepowo-zatorowej. Ponieważ okres półtrwania kwasu traneksamowego wynosi 1,8 godziny, niniejsze badanie ma na celu wykorzystanie TEG do monitorowania w czasie rzeczywistym stanu fibrynolitycznego krzepnięcia u pacjentów po urazie oraz do oceny potrzeby wtórnego lub nawet wielokrotnego podania TXA (do trzykrotnego ) (tj. schemat 1+X) po dwóch okresach półtrwania TXA mają być metabolizowane na podstawie dożylnego wstrzyknięcia 1 g TXA oraz porównanie obu współczynników śmiertelności, aby można było odpowiednio wcześnie i precyzyjnie zastosować TXA u pacjentów po urazie, co może skutecznie ograniczać występowanie choroby zakrzepowo-zatorowej. pacjentów, aby pomóc pacjentom we wczesnym i precyzyjnym stosowaniu TXA u pacjentów po urazach, potencjalnie zmniejszając śmiertelność u pacjentów po urazach, jednocześnie zmniejszając ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej. Niniejsze badanie stanowi optymalizację i uzupełnienie schematu TXA 1+1. Obecnie nie ma odpowiednich doniesień literaturowych ani odniesień na odpowiednich stronach internetowych rejestrujących badania kliniczne. Badanie to ma znaczenie kliniczne dla standaryzacji wczesnego i precyzyjnego stosowania TXA u pacjentów po urazach oraz poprawy skuteczności i bezpieczeństwa TXA.