Транексамовая кислота у больных с травматическим кровотечением по данным динамического мониторинга тромбоэластографии

Травма, важная глобальная проблема общественного здравоохранения, является основной причиной смерти людей в возрасте до 40 лет. Ежегодно во всем мире на долю смертей от посттравматических кровотечений приходится примерно половина из 4,6 миллионов смертей от травм. Их ранняя смерть вызвана тяжелым кровоизлиянием, а затем черепно-мозговой травмой или вторичной полиорганной дисфункцией. Хотя протоколы реанимации при посттравматических кровотечениях за последнее десятилетие улучшились, перейдя от массивной регидратации, направленной на перфузию, к «реанимации с контролем повреждений», в которой приоритет отдается коррекции ранних нарушений свертываемости крови, современные методы трансфузионной терапии все еще не способны корректировать коагуляцию во время устойчивого кровотечения. В последние годы гемостатическая лекарственная терапия, представленная транексамовой кислотой (ТХА), включила антифибринолитические препараты в мировые практические рекомендации по травмам. Зарубежные исследования показали, что применение ТХА в течение 3 ч после травмы позволяет снизить смертность вследствие травматического кровотечения [5,6], однако отечественные клинические исследования в этой области описаны реже, что заслуживает углубленного изучения.

Использование ТЭГ для динамического мониторинга коагуляции и фибринолитического статуса в режиме реального времени у пациентов с травмами для раннего и точного применения ТХА может быть эффективным для снижения уровня смертности пациентов с тяжелыми травмами, а также снижения частоты тромбоэмболий. Поскольку период полувыведения транексамовой кислоты составляет 1,8 часа, в настоящем исследовании планируется использовать ТЭГ для мониторинга фибринолитического статуса коагуляции у травмированных пациентов в режиме реального времени, а также для оценки необходимости вторичного или даже многократного введения ТХА (до трехкратного введения). ) (т. е. режим 1+X) после двух периодов полувыведения ТХА начинает метаболизироваться на основе внутривенной инъекции 1 г ТХА и сравнить два уровня смертности, чтобы можно было использовать раннее и точное использование ТХА у травмированных пациентов, что может быть эффективным в снижении частоты тромбоэмболий. пациентов, чтобы направлять раннее и точное использование ТХА у пациентов с травмами, что потенциально снижает смертность пациентов с травмами и одновременно снижает риск тромбоэмболии. Настоящее исследование представляет собой оптимизацию и дополнение к режиму TXA 1+1. В настоящее время нет соответствующих отчетов в литературе и ссылок на соответствующих веб-сайтах реестров клинических исследований. Это исследование клинически важно для стандартизации раннего и точного использования ТХА у пациентов с травмами и повышения эффективности и безопасности ТХА.