Tranexaminezuur bij patiënten met traumatische bloedingen op basis van dynamische monitoring van trombo-elastografie

Trauma, een belangrijk mondiaal volksgezondheidsprobleem, is de belangrijkste doodsoorzaak bij mensen onder de 40 jaar. Sterfgevallen door posttraumatische bloedingen zijn verantwoordelijk voor ongeveer de helft van de 4,6 miljoen sterfgevallen door letsels wereldwijd elk jaar. Hun vroege dood is het gevolg van ernstige bloedingen en later van traumatisch hersenletsel of secundaire disfunctie van meerdere organen. Hoewel de reanimatieprotocollen voor posttraumatische bloedingen de afgelopen tien jaar zijn verbeterd, waarbij is verschoven van massale rehydratatie gericht op perfusie naar ‘damage control reanimatie’ waarbij prioriteit wordt gegeven aan de correctie van vroege stollingsafwijkingen, zijn de huidige transfusietherapieën nog steeds niet in staat de stolling tijdens aanhoudende bloedingen te corrigeren. De afgelopen jaren heeft de hemostatische medicamenteuze therapie, vertegenwoordigd door Tranexaminezuur (TXA), antifibrinolytische medicijnen opgenomen in de mondiale richtlijnen voor traumapraktijken. Buitenlandse onderzoeken hebben aangetoond dat het gebruik van TXA binnen 3 uur na een trauma het sterftecijfer als gevolg van traumabloedingen kan verlagen [5,6], maar binnenlandse klinische onderzoeken op dit gebied zijn minder gerapporteerd, wat een diepgaand onderzoek waard is.

Het gebruik van TEG voor real-time dynamische monitoring van de stollings- en fibrinolytische status bij traumapatiënten om de vroege en nauwkeurige toepassing van TXA te begeleiden, kan effectief zijn bij het terugdringen van het sterftecijfer van ernstig getraumatiseerde patiënten, evenals bij het verminderen van het optreden van trombo-embolie. Omdat de halfwaardetijd van tranexaminezuur 1,8 uur bedraagt, is het huidige onderzoek bedoeld om TEG te gebruiken om de fibrinolytische stollingsstatus van getraumatiseerde patiënten in realtime te monitoren, en om de noodzaak van secundaire of zelfs meerdere toedieningen van TXA (tot driemaal daags) te beoordelen. ) (d.w.z. het 1+X-regime) na twee halfwaardetijden van TXA staan ​​op het punt te worden gemetaboliseerd op basis van de intraveneuze injectie van 1 g TXA en om de twee sterftecijfers te vergelijken, zodat het vroege en nauwkeurige gebruik van TXA bij getraumatiseerde patiënten kan worden begeleid, wat effectief kan zijn bij het verminderen van het optreden van trombo-embolie. patiënten om het vroege en nauwkeurige gebruik van TXA bij traumapatiënten te begeleiden, waardoor de mortaliteit bij traumapatiënten mogelijk wordt verminderd en tegelijkertijd het risico op trombo-embolie wordt verminderd. De huidige studie is een optimalisatie en aanvulling op het TXA 1+1-regime. Momenteel zijn er geen relevante literatuurrapporten en geen verwijzingen naar relevante registerwebsites voor klinische onderzoeken. Deze studie is klinisch belangrijk voor het standaardiseren van het vroege en nauwkeurige gebruik van TXA bij traumapatiënten en het verbeteren van de effectiviteit en veiligheid van TXA.