Ácido tranexâmico em pacientes com sangramento traumático com base no monitoramento dinâmico da tromboelastografia

O trauma, um importante problema de saúde pública global, é a principal causa de morte em pessoas com menos de 40 anos de idade. As mortes por hemorragia pós-traumática são responsáveis ​​por aproximadamente metade dos 4,6 milhões de mortes por lesões em todo o mundo a cada ano. Suas mortes precoces são devidas a hemorragia grave e, posteriormente, a lesão cerebral traumática ou disfunção secundária de múltiplos órgãos. Embora os protocolos de reanimação para hemorragia pós-traumática tenham melhorado ao longo da última década, passando da reidratação maciça destinada à perfusão para a “ressuscitação com controle de danos” que prioriza a correção de anormalidades precoces da coagulação, as terapias transfusionais atuais ainda são incapazes de corrigir a coagulação durante o sangramento sustentado. Nos últimos anos, a terapia medicamentosa hemostática representada pelo ácido tranexâmico (TXA) incorporou medicamentos antifibrinolíticos nas diretrizes globais de prática de trauma. Estudos internacionais demonstraram que o uso de TXA dentro de 3 horas após o trauma pode reduzir a taxa de mortalidade por sangramento traumático [5,6], mas estudos clínicos nacionais nesta área são menos relatados, o que merece um estudo aprofundado.

O uso do TEG para monitoramento dinâmico em tempo real da coagulação e do estado fibrinolítico em pacientes traumatizados para orientar a aplicação precoce e precisa do TXA pode ser eficaz na redução da taxa de mortalidade de pacientes gravemente traumatizados, bem como na redução da ocorrência de tromboembolismo. Como a meia-vida do ácido tranexâmico é de 1,8h, o presente estudo consiste em utilizar o TEG para monitorar o estado fibrinolítico da coagulação de pacientes traumatizados em tempo real e avaliar a necessidade de administrações secundárias ou mesmo múltiplas de TXA (até três vezes ) (ou seja, o regime 1+X) após dois períodos de meia-vida do TXA estão prestes a ser metabolizados com base na injeção intravenosa de 1g de TXA e comparar as duas taxas de mortalidade, para que se possa orientar o uso precoce e preciso do TXA em pacientes traumatizados, o que pode ser eficaz na redução da ocorrência de tromboembolismo. pacientes para orientar o uso precoce e preciso de TXA em pacientes com trauma, reduzindo potencialmente a mortalidade em pacientes com trauma e ao mesmo tempo reduzindo o risco de tromboembolismo. O presente estudo é uma otimização e adição ao regime TXA 1+1. Atualmente, não há relatos de literatura relevante nem referências em sites relevantes de registro de ensaios clínicos. Este estudo é clinicamente importante para padronizar o uso precoce e preciso do TXA em pacientes traumatizados e melhorar a eficácia e segurança do TXA.