Tranexamsyre hos pasienter med traumatisk blødning basert på dynamisk overvåking av tromboelastografi

Traumer, et viktig globalt folkehelseproblem, er den ledende dødsårsaken hos personer under 40 år. Posttraumatiske blødningsdødsfall står for omtrent halvparten av de 4,6 millioner skadedødsfallene på verdensbasis hvert år. Deres tidlige død skyldes alvorlig blødning og senere traumatisk hjerneskade eller sekundær multiorgandysfunksjon. Selv om gjenopplivingsprotokoller for posttraumatisk blødning har forbedret seg i løpet av det siste tiåret, og har gått fra massiv rehydrering rettet mot perfusjon til "skadekontrollgjenoppliving" som prioriterer korrigering av tidlige koagulasjonsavvik, er dagens transfusjonsterapi fortsatt ikke i stand til å korrigere koagulasjon under vedvarende blødninger. I de siste årene har den hemostatiske medikamentterapien representert ved Tranexamic Acid (TXA) inkorporert antifibrinolytiske legemidler i de globale retningslinjene for traumepraksis. Oversjøiske studier har vist at bruk av TXA innen 3 timer etter traumer kan redusere dødeligheten på grunn av traumeblødning [5,6], men innenlandske kliniske studier på dette området er mindre rapportert, noe som er verdt å studere i dybden.

Bruken av TEG for sanntids dynamisk overvåking av koagulasjon og fibrinolytisk status hos traumepasienter for å veilede tidlig og presis påføring av TXA kan være effektiv for å redusere dødeligheten for alvorlig traumatiserte pasienter, samt redusere forekomsten av tromboemboli. Siden halveringstiden for tranexamsyre er 1,8 timer, skal denne studien bruke TEG til å overvåke koagulasjonsfibrinolytisk status til traumatiserte pasienter i sanntid, og for å vurdere behovet for sekundær eller til og med flere administreringer av TXA (opptil tre ganger) ) (dvs. 1+X-kuren) etter to halveringsperioder med TXA er i ferd med å bli metabolisert på grunnlag av den intravenøse injeksjonen av 1g TXA og for å sammenligne de to dødelighetsratene, slik at tidlig og presis bruk av TXA hos traumatiserte pasienter kan veiledes, noe som kan være effektivt for å redusere forekomsten av tromboemboli. pasienter for å veilede tidlig og presis bruk av TXA hos traumepasienter, potensielt redusere dødeligheten hos traumepasienter samtidig som risikoen for tromboemboli reduseres. Denne studien er en optimalisering og tillegg til TXA 1+1-kuren. Foreløpig er det ingen relevante litteraturrapporter og ingen referanser på relevante nettsteder for kliniske forsøksregister. Denne studien er klinisk viktig for å standardisere tidlig og presis bruk av TXA hos traumepasienter og forbedre effektiviteten og sikkerheten til TXA.