Acido Tranexamico in pazienti con sanguinamento traumatico basato sul monitoraggio dinamico della tromboelastografia

Il trauma, un importante problema di salute pubblica globale, è la principale causa di morte nelle persone sotto i 40 anni di età. Le morti per emorragia post-traumatica rappresentano circa la metà dei 4,6 milioni di decessi per lesioni ogni anno in tutto il mondo. Le loro morti premature sono dovute a gravi emorragie e successivamente a lesioni cerebrali traumatiche o disfunzioni multiorgano secondarie. Sebbene i protocolli di rianimazione per l'emorragia post-traumatica siano migliorati negli ultimi dieci anni, passando dalla reidratazione massiccia mirata alla perfusione alla "rianimazione con controllo del danno" che dà priorità alla correzione delle anomalie precoci della coagulazione, le attuali terapie trasfusionali non sono ancora in grado di correggere la coagulazione durante il sanguinamento prolungato. Negli ultimi anni, la terapia farmacologica emostatica rappresentata dall’acido tranexamico (TXA) ha incorporato i farmaci antifibrinolitici nelle linee guida globali sulla pratica traumatologica. Studi esteri hanno dimostrato che l'uso di TXA entro 3 ore dal trauma può ridurre il tasso di mortalità dovuto al sanguinamento da trauma [5,6], ma gli studi clinici nazionali in quest'area sono meno riportati, il che merita uno studio approfondito.

L’uso del TEG per il monitoraggio dinamico in tempo reale della coagulazione e dello stato fibrinolitico nei pazienti traumatizzati per guidare l’applicazione precoce e precisa del TXA può essere efficace nel ridurre il tasso di mortalità dei pazienti gravemente traumatizzati, nonché nel ridurre l’insorgenza di tromboembolia. Poiché l'emivita dell'acido tranexamico è di 1,8 ore, il presente studio utilizzerà TEG per monitorare lo stato fibrinolitico della coagulazione dei pazienti traumatizzati in tempo reale e per valutare la necessità di somministrazioni secondarie o anche multiple di TXA (fino a tre volte ) (ovvero il regime 1+X) dopo due periodi di emivita di TXA stanno per essere metabolizzati sulla base dell'iniezione endovenosa di 1 g di TXA e confrontare i due tassi di mortalità, in modo da poter guidare l'uso precoce e preciso del TXA nei pazienti traumatizzati, che può essere efficace nel ridurre l'insorgenza di tromboembolia. pazienti per guidare l’uso precoce e preciso del TXA nei pazienti traumatizzati, riducendo potenzialmente la mortalità nei pazienti traumatizzati e riducendo al contempo il rischio di tromboembolia. Il presente studio è un'ottimizzazione e un'aggiunta al regime TXA 1+1. Attualmente non esistono rapporti bibliografici rilevanti né riferimenti nei siti web dei registri degli studi clinici pertinenti. Questo studio è clinicamente importante per standardizzare l'uso precoce e preciso del TXA nei pazienti traumatizzati e migliorare l'efficacia e la sicurezza del TXA.