Kyselina tranexamová u pacientů s traumatickým krvácením na základě dynamického monitorování tromboelastografie

Trauma, významný globální problém veřejného zdraví, je hlavní příčinou úmrtí u lidí mladších 40 let. Úmrtí na posttraumatické krvácení představují každoročně přibližně polovinu ze 4,6 milionů úmrtí na zranění po celém světě. Jejich časná smrt je způsobena těžkým krvácením a později traumatickým poraněním mozku nebo sekundární multiorgánovou dysfunkcí. Přestože se resuscitační protokoly pro posttraumatické krvácení za poslední desetiletí zlepšily a přešly od masivní rehydratace zaměřené na perfuzi k „resuscitaci s kontrolou poškození“, která upřednostňuje korekci časných koagulačních abnormalit, současné transfuzní terapie stále nejsou schopny korigovat koagulaci během trvalého krvácení. V posledních letech hemostatická medikamentózní terapie reprezentovaná kyselinou tranexamovou (TXA) začlenila antifibrinolytická léčiva do globálních doporučení pro traumatologickou praxi. Zámořské studie prokázaly, že použití TXA do 3 hodin po traumatu může snížit úmrtnost na krvácení z traumatu [5,6], ale domácí klinické studie v této oblasti jsou uváděny méně, což si zaslouží hloubkovou studii.

Použití TEG pro dynamické monitorování koagulace a fibrinolytického stavu v reálném čase u pacientů s traumatem jako vodítko pro časnou a přesnou aplikaci TXA může být účinné při snižování úmrtnosti těžce traumatizovaných pacientů a také při snižování výskytu tromboembolie. Vzhledem k tomu, že poločas kyseliny tranexamové je 1,8 h, je v této studii použit TEG k monitorování koagulačního fibrinolytického stavu u traumatizovaných pacientů v reálném čase a k posouzení potřeby sekundárních nebo dokonce vícenásobných podání TXA (až třikrát ) (tj. režim 1+X) po dvou poločasech rozpadu TXA budou metabolizovány na základě intravenózní injekce 1 g TXA a porovnat tyto dvě míry úmrtnosti, aby bylo možné usměrnit časné a přesné použití TXA u traumatizovaných pacientů, což může být účinné při snižování výskytu tromboembolie. pacientům, aby řídili časné a přesné použití TXA u pacientů s traumatem, což by potenciálně snížilo mortalitu u pacientů s traumatem a zároveň snížilo riziko tromboembolie. Tato studie je optimalizací a doplňkem k režimu TXA 1+1. V současné době neexistují žádné relevantní zprávy o literatuře a žádné odkazy na příslušných webových stránkách registru klinických studií. Tato studie je klinicky důležitá pro standardizaci časného a přesného použití TXA u pacientů s traumatem a pro zlepšení účinnosti a bezpečnosti TXA.