Tranexamsäure bei Patienten mit traumatischen Blutungen basierend auf der dynamischen Überwachung der Thromboelastographie

Traumata, ein wichtiges globales Problem der öffentlichen Gesundheit, sind die häufigste Todesursache bei Menschen unter 40 Jahren. Etwa die Hälfte der 4,6 Millionen verletzungsbedingten Todesfälle weltweit pro Jahr sind auf posttraumatische Blutungen zurückzuführen. Ihre frühen Todesfälle sind auf schwere Blutungen und später auf traumatische Hirnverletzungen oder sekundäre Multiorgandysfunktionen zurückzuführen. Obwohl sich die Wiederbelebungsprotokolle für posttraumatische Blutungen im letzten Jahrzehnt verbessert haben und von einer massiven Rehydrierung zur Perfusion zu einer „Schadenskontroll-Wiederbelebung“ übergegangen sind, bei der die Korrektur früher Gerinnungsstörungen im Vordergrund steht, sind aktuelle Transfusionstherapien immer noch nicht in der Lage, die Gerinnung bei anhaltender Blutung zu korrigieren. In den letzten Jahren hat die hämostatische Arzneimitteltherapie Tranexamsäure (TXA) antifibrinolytische Medikamente in die globalen Leitlinien für die Traumapraxis aufgenommen. Studien im Ausland haben gezeigt, dass die Anwendung von TXA innerhalb von 3 Stunden nach dem Trauma die Sterblichkeitsrate aufgrund von Traumablutungen senken kann [5,6], es gibt jedoch weniger Berichte über inländische klinische Studien in diesem Bereich, die einer eingehenden Untersuchung wert sind.

Der Einsatz von TEG zur dynamischen Echtzeitüberwachung des Gerinnungs- und Fibrinolysestatus bei Traumapatienten zur Steuerung der frühen und präzisen Anwendung von TXA kann die Sterblichkeitsrate schwer traumatisierter Patienten wirksam senken und das Auftreten von Thromboembolien verringern. Da die Halbwertszeit von Tranexamsäure 1,8 Stunden beträgt, soll in der vorliegenden Studie TEG verwendet werden, um den fibrinolytischen Gerinnungsstatus traumatisierter Patienten in Echtzeit zu überwachen und die Notwendigkeit sekundärer oder sogar mehrfacher Verabreichungen von TXA (bis zu dreimal) zu beurteilen ) (d. h. das 1+X-Regime) werden nach zwei Halbwertszeiten von TXA auf der Grundlage der intravenösen Injektion von 1 g metabolisiert TXA und um die beiden Sterblichkeitsraten zu vergleichen, so dass der frühe und präzise Einsatz von TXA bei traumatisierten Patienten gesteuert werden kann, was bei der Reduzierung des Auftretens von Thromboembolien wirksam sein kann. Patienten, um den frühen und präzisen Einsatz von TXA bei Traumapatienten anzuleiten und so möglicherweise die Mortalität bei Traumapatienten zu senken und gleichzeitig das Risiko einer Thromboembolie zu verringern. Die vorliegende Studie ist eine Optimierung und Ergänzung des TXA 1+1-Regimes. Derzeit gibt es keine relevanten Literaturberichte und keine Hinweise auf relevanten Websites von Registern für klinische Studien. Diese Studie ist klinisch wichtig, um den frühen und präzisen Einsatz von TXA bei Traumapatienten zu standardisieren und die Wirksamkeit und Sicherheit von TXA zu verbessern.