La relation entre la paralysie faciale périphérique aiguë idiopathique et le niveau d'homocystéine chez les patients adultes

La paralysie de Bell, également connue sous le nom de « paralysie faciale aiguë de cause inconnue », est une neuropathie crânienne courante qui provoque de manière caractéristique une parésie des muscles faciaux ou une paralysie complète d'un côté, survient soudainement et peut progresser sur 48 heures. Elle s'accompagne de douleurs post-auriculaires, de dysgueusie, d'altération subjective de la sensation faciale et d'hyperacousie. La paralysie de Bell représente 60 à 75 pour cent de tous les cas de paralysie faciale. Elle survient dans 7 à 40 cas pour 100 000 personnes chaque année, et la prévalence est similaire chez les deux sexes. Sa cause reste idiopathique, mais elle est fortement associée à certaines infections virales, qui provoquent des névrites conduisant à un œdème focal, une démyélinisation et une ischémie. Bien que la pathogenèse exacte de la paralysie de Bell soit inconnue et soit considérée comme idiopathique, des facteurs immunitaires spécifiques, ischémiques et héréditaires sont fortement associés à son étiologie. L'homocystéine est un acide aminé qui n'est pas fourni par l'alimentation et qui peut être converti en cystéine à l'aide de vitamines B spécifiques ou reconverti en méthionine, un acide aminé essentiel. Les niveaux d'homocystéine varient entre les hommes et les femmes et se situent généralement dans la plage normale de 5 à 15 micromoles/L. Lorsque les niveaux d’homocystéine dépassent 15 micromoles/L, on parle d’hyperhomocystéinémie.

La prévalence estimée de l'hyperhomocystéinémie légère dans la population générale est de 5 à 7 %. Plusieurs études ont montré qu'il s'agit d'un facteur de risque indépendant de troubles thrombotiques (c'est-à-dire de thrombose veineuse profonde). Il a même été rapporté qu'une diminution de 25 % du taux d'homocystéine d'un patient réduisait le risque d'accident vasculaire cérébral de 19 %.

Une relation significative a été trouvée dans la méta-analyse menée dans la littérature concernant la surdité neurosensorielle soudaine et les taux élevés d'homocystéine. En raison de la localisation anatomique similaire du nerf facial et de N. vestibulocochlearis, il était prévu d'examiner la relation entre la paralysie périphérique idiopathique aiguë et l'homocystéine. Il n’existe aucune étude antérieure dans la littérature. Par conséquent, cette étude sera la recherche pionnière dans la littérature concernant les taux sanguins d'homocystéine chez les patients diagnostiqués avec une paralysie faciale périphérique aiguë idiopathique.