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Chirurgie après vérification d'une maladie existante dans le cancer du poumon opérable localement avancé : une étude pilote (SAVED LUNG)

Chirurgie après vérification d'une maladie existante dans le cancer du poumon opérable localement avancé (étude SAVED LUNG) : une étude pilote

L'étude SAVED LUNG est un essai pilote de phase I évaluant la sécurité et la faisabilité de l'observation par rapport à la chirurgie standard chez les patients atteints d'un CPNPC opérable de stade II-III (à l'exclusion de N3) (PD-L1 ≥ 50 %) qui obtiennent une réponse clinique complète après un traitement néoadjuvant. chimiothérapie et immunothérapie double platine. Les participants sont randomisés pour une observation ou une intervention chirurgicale après une restructuration rigoureuse, les critères d'évaluation principaux étant axés sur la sécurité et la faisabilité. Les objectifs secondaires incluent les taux de passage à la chirurgie, la survie sans événement et la survie globale, tandis que les critères d'évaluation exploratoires examinent la clairance de l'ADNc et son association avec la réponse clinique.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Après un traitement néoadjuvant, tous les participants subissent des modalités invasives et non invasives de remise en scène intensifiées pour évaluer la réponse clinique complète :

  • TDM thoracique ;
  • TEP/TDM ;
  • Bronchoscopie ;
  • EBUS ;
  • UE ;
  • Re-biopsie des lésions jugées positives pour le cancer ; cela comprend des re-biopsies de tous les ganglions lymphatiques positifs et l'aspiration transthoracique des tumeurs à l'aiguille.

Les participants ayant une réponse clinique complète définie par l'absence de maladie telle que mesurée par toutes les modalités ci-dessus seront randomisées 1 : 1 vers l'observation ou la chirurgie.

Seuls les patients présentant une réponse clinique complète passeront à l'étape de randomisation de l'essai. La randomisation par bloc se produira 1:1 avec deux participants par bloc. Tous les autres patients resteront à l'étude et suivront un traitement conformément aux normes de soins et bénéficieront d'un suivi de l'étude. Les deux groupes recevront du sang prélevé pour l'ADNc à ce stade. Pour les participants du bras chirurgical, l'échantillon de sang sera prélevé 3 semaines après la chirurgie, tandis que les participants du bras de surveillance uniquement recevront l'échantillon de sang 3 semaines après la randomisation.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

14

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canada, H2X 3E4
        • Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM)
        • Contact:
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Antoine Desilets, MD, MSc
        • Sous-enquêteur:
          • Moishe Liberman, MD, PhD
        • Sous-enquêteur:
          • Arielle Elkrief, MD
        • Sous-enquêteur:
          • Bertrand Routy, MD, PhD

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'intégration :

  • > 18 ans
  • Le participant a fourni un consentement éclairé documenté pour l'essai.
  • CPNPC confirmé histologiquement (par biopsie au préalable) et stades cliniques confirmés II-III (à l'exclusion de N2) CPNPC (AJCC 8e édition) susceptible de recevoir une chimio-immunothérapie néoadjuvante définie par : nivolumab 3 mg/kg toutes les 3 semaines en association avec une chimiothérapie doublet de platine (cisplatine ou carboplatine). avec paclitaxel ou pemetrexed Q3W) pendant 3 cycles.
  • Score de proportion de tumeur PD-L1 > 50 %
  • N'a aucun antécédent d'immunodéficience, VHB, VHC, VIH.
  • Pour les participantes féminines :

    1. N'a pas de grossesse active (voir «Participantes»).
    2. Pour une femme en âge de procréer (WOCBP), utilisation d'une méthode contraceptive très efficace (avec un taux d'échec <1 % par an), avec une faible dépendance de l'utilisateur, ou s'abstenir de rapports hétérosexuels comme préférence et habitude style de vie (abstinence à long terme et persistante) pendant la période d'intervention et pendant au moins 180 jours après la dernière dose de l'intervention de l'étude et s'engage à ne pas donner d'ovules (ovules, ovocytes) à d'autres ou à les congeler/stocker pour elle-même utilisation à des fins de reproduction pendant cette période.
    3. Un WOCBP doit avoir un test de grossesse très sensible négatif ([urine ou sérum] comme l'exige la réglementation locale) dans les 24 heures (urine) ou 72 heures (sérum) avant la première dose d'intervention de l'étude.
    4. Si un test d'urine ne peut pas être confirmé comme négatif (par exemple, un résultat ambigu), un test de grossesse sérique est requis. Dans de tels cas, la participante doit être exclue de la participation si le résultat sérique de grossesse est positif.
  • A un statut de performance de l’Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 à 1.
  • Possède une fonction hématologique, rénale et hépatique adéquate, à la discrétion de l'investigateur, requise pour la chimiothérapie double platine et l'immunothérapie.
  • A signé le consentement écrit.

Critères d'exclusion :

  • Présente l’une des localisations/types de tumeur suivants :

    1. CPNPC impliquant le sulcus supérieur
    2. Cancer neuro-endocrinien à grandes cellules (LCNEC)
    3. Tumeur sarcomatoïde
  • A des antécédents de pneumopathie/maladie pulmonaire interstitielle (non infectieuse) nécessitant des stéroïdes ou a actuellement une pneumopathie/maladie pulmonaire interstitielle.
  • A une infection active nécessitant un traitement systémique.
  • A subi une greffe allogénique de tissu/organe solide.
  • A des antécédents ou des preuves actuelles de toute condition, thérapie ou anomalie de laboratoire qui pourrait fausser les résultats de l'essai, interférer avec la participation du participant pendant toute la durée de l'essai, ou n'est pas dans le meilleur intérêt du participant à participer, de l'avis de l'investigateur traitant.
  • A des troubles psychiatriques ou de toxicomanie connus qui pourraient interférer avec la coopération avec les exigences du procès.
  • Présente une tumeur maligne supplémentaire connue qui progresse ou nécessite un traitement actif au cours du passé (5 ans). Remarque : les participants atteints d'un carcinome basocellulaire de la peau, d'un carcinome épidermoïde de la peau, d'un carcinome de la vessie ou d'un carcinome in situ (par exemple, cancer du col de l'utérus in situ ou carcinome du sein) qui ont subi un traitement potentiellement curatif ne sont pas exclus.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Chirurgie standard
Les participants subissent une intervention chirurgicale suivie du même calendrier de surveillance que le bras A. Les tests ADNct sont effectués 3 semaines après l'opération et de nouveau à 6 mois. La surveillance comprend des tomodensitogrammes à faible dose, des examens physiques et des évaluations ECOG tous les 3 mois pendant 12 mois, avec une surveillance à long terme à intervalles réguliers jusqu'à 5 ans.
Les patients randomisés dans ce bras subiront une chirurgie thoracique standard et subiront une surveillance postopératoire avec un suivi radiologique en série et une surveillance de l'ADNc.
Expérimental: Observation sans chirurgie
Les participants subissent une surveillance sans chirurgie, y compris une tomodensitométrie à faible dose du thorax et du haut de l'abdomen, une évaluation ECOG et un examen physique tous les 3 mois pendant les 12 premiers mois. Des tests supplémentaires d'ADNct sont effectués 3 semaines après la randomisation et à 6 mois. Le suivi à long terme comprend des évaluations similaires tous les 6 à 12 mois jusqu'à 5 ans.
Les patients randomisés dans ce bras renonceront à la chirurgie thoracique standard et seront soumis à une surveillance stricte basée sur un suivi radiologique en série et une surveillance de l'ADNc.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Sécurité
Délai: De la randomisation jusqu'à 5 ans de suivi
Les événements indésirables seront déterminés en tant que type et grade à l'aide du CTCAE v5.0.
De la randomisation jusqu'à 5 ans de suivi
Faisabilité
Délai: Deux premières années d'études
Le taux de recrutement sera défini comme le nombre total de patients recrutés (consentés) sur le nombre total de patients approchés.
Deux premières années d'études

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Réponse clinique complète
Délai: Restaging 3 semaines après la fin du traitement néoadjuvant (3 cycles de nivolumab et chimiothérapie double platine)

Défini par l'absence de cancer dans toutes les évaluations suivantes :

  • TDM thoracique ;
  • TEP/TDM ;
  • Bronchoscopie ;
  • EBUS ;
  • UE ;
  • Re-biopsie des lésions jugées positives pour le cancer ; cela comprend des re-biopsies de tous les ganglions lymphatiques positifs et l'aspiration transthoracique des tumeurs à l'aiguille.
Restaging 3 semaines après la fin du traitement néoadjuvant (3 cycles de nivolumab et chimiothérapie double platine)
Passage à la chirurgie
Délai: De la randomisation jusqu'à 5 ans de suivi
Défini comme la survenue d'une intervention chirurgicale pour un cancer du poumon dans le bras d'observation
De la randomisation jusqu'à 5 ans de suivi
Survie sans événement (EFS) à 12 mois
Délai: 12 mois après la randomisation
Défini comme la proportion de patients restant sans événement à 12 mois, à compter du moment de la randomisation. Les patients en vie sans progression documentée seront censurés au moment de leur dernière évaluation de la maladie.
12 mois après la randomisation
Survie globale (SG) à 12 mois
Délai: 12 mois après la randomisation
Défini comme la proportion de patients vivants à 12 mois, à compter du moment de la randomisation.
12 mois après la randomisation
Clairance de l’ADN tumoral en circulation (ADNc)
Délai: 3 semaines après la randomisation (bras de surveillance) ou 3 semaines après la chirurgie (bras de chirurgie standard)
Défini comme un changement préopératoire de niveaux détectables d'ADNc avant le cycle 1 à un ADNc indétectable avant la chirurgie.
3 semaines après la randomisation (bras de surveillance) ou 3 semaines après la chirurgie (bras de chirurgie standard)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Antoine Desilets, MD, MSc, Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM)

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 octobre 2026

Achèvement primaire (Estimé)

1 février 2027

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 février 2032

Dates d'inscription aux études

Première soumission

17 décembre 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

17 décembre 2024

Première publication (Réel)

20 décembre 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

14 août 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

13 août 2026

Dernière vérification

1 août 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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