- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06743555
Chirurgie après vérification d'une maladie existante dans le cancer du poumon opérable localement avancé : une étude pilote (SAVED LUNG)
Chirurgie après vérification d'une maladie existante dans le cancer du poumon opérable localement avancé (étude SAVED LUNG) : une étude pilote
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Après un traitement néoadjuvant, tous les participants subissent des modalités invasives et non invasives de remise en scène intensifiées pour évaluer la réponse clinique complète :
- TDM thoracique ;
- TEP/TDM ;
- Bronchoscopie ;
- EBUS ;
- UE ;
- Re-biopsie des lésions jugées positives pour le cancer ; cela comprend des re-biopsies de tous les ganglions lymphatiques positifs et l'aspiration transthoracique des tumeurs à l'aiguille.
Les participants ayant une réponse clinique complète définie par l'absence de maladie telle que mesurée par toutes les modalités ci-dessus seront randomisées 1 : 1 vers l'observation ou la chirurgie.
Seuls les patients présentant une réponse clinique complète passeront à l'étape de randomisation de l'essai. La randomisation par bloc se produira 1:1 avec deux participants par bloc. Tous les autres patients resteront à l'étude et suivront un traitement conformément aux normes de soins et bénéficieront d'un suivi de l'étude. Les deux groupes recevront du sang prélevé pour l'ADNc à ce stade. Pour les participants du bras chirurgical, l'échantillon de sang sera prélevé 3 semaines après la chirurgie, tandis que les participants du bras de surveillance uniquement recevront l'échantillon de sang 3 semaines après la randomisation.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Wiam Belkaid, PhD
- Numéro de téléphone: 23242 514-836-3273
- E-mail: wiam.belkaid.chum@ssss.gouv.qc.ca
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Antoine Desilets, MD, MSc
- Numéro de téléphone: 514-890-8444
- E-mail: antoine.desilets.med@ssss.gouv.qc.ca
Lieux d'étude
-
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canada, H2X 3E4
- Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM)
-
Contact:
- Wiam Belkaid, PhD
- Numéro de téléphone: 23242 514-836-3273
- E-mail: wiam.belkaid.chum@ssss.gouv.qc.ca
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Contact:
- Antoine Desilets, MD, MSc
- Numéro de téléphone: 514-890-8444
- E-mail: antoine.desilets.med@ssss.gouv.qc.ca
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Chercheur principal:
- Antoine Desilets, MD, MSc
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Sous-enquêteur:
- Moishe Liberman, MD, PhD
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Sous-enquêteur:
- Arielle Elkrief, MD
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Sous-enquêteur:
- Bertrand Routy, MD, PhD
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'intégration :
- > 18 ans
- Le participant a fourni un consentement éclairé documenté pour l'essai.
- CPNPC confirmé histologiquement (par biopsie au préalable) et stades cliniques confirmés II-III (à l'exclusion de N2) CPNPC (AJCC 8e édition) susceptible de recevoir une chimio-immunothérapie néoadjuvante définie par : nivolumab 3 mg/kg toutes les 3 semaines en association avec une chimiothérapie doublet de platine (cisplatine ou carboplatine). avec paclitaxel ou pemetrexed Q3W) pendant 3 cycles.
- Score de proportion de tumeur PD-L1 > 50 %
- N'a aucun antécédent d'immunodéficience, VHB, VHC, VIH.
Pour les participantes féminines :
- N'a pas de grossesse active (voir «Participantes»).
- Pour une femme en âge de procréer (WOCBP), utilisation d'une méthode contraceptive très efficace (avec un taux d'échec <1 % par an), avec une faible dépendance de l'utilisateur, ou s'abstenir de rapports hétérosexuels comme préférence et habitude style de vie (abstinence à long terme et persistante) pendant la période d'intervention et pendant au moins 180 jours après la dernière dose de l'intervention de l'étude et s'engage à ne pas donner d'ovules (ovules, ovocytes) à d'autres ou à les congeler/stocker pour elle-même utilisation à des fins de reproduction pendant cette période.
- Un WOCBP doit avoir un test de grossesse très sensible négatif ([urine ou sérum] comme l'exige la réglementation locale) dans les 24 heures (urine) ou 72 heures (sérum) avant la première dose d'intervention de l'étude.
- Si un test d'urine ne peut pas être confirmé comme négatif (par exemple, un résultat ambigu), un test de grossesse sérique est requis. Dans de tels cas, la participante doit être exclue de la participation si le résultat sérique de grossesse est positif.
- A un statut de performance de l’Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 à 1.
- Possède une fonction hématologique, rénale et hépatique adéquate, à la discrétion de l'investigateur, requise pour la chimiothérapie double platine et l'immunothérapie.
- A signé le consentement écrit.
Critères d'exclusion :
Présente l’une des localisations/types de tumeur suivants :
- CPNPC impliquant le sulcus supérieur
- Cancer neuro-endocrinien à grandes cellules (LCNEC)
- Tumeur sarcomatoïde
- A des antécédents de pneumopathie/maladie pulmonaire interstitielle (non infectieuse) nécessitant des stéroïdes ou a actuellement une pneumopathie/maladie pulmonaire interstitielle.
- A une infection active nécessitant un traitement systémique.
- A subi une greffe allogénique de tissu/organe solide.
- A des antécédents ou des preuves actuelles de toute condition, thérapie ou anomalie de laboratoire qui pourrait fausser les résultats de l'essai, interférer avec la participation du participant pendant toute la durée de l'essai, ou n'est pas dans le meilleur intérêt du participant à participer, de l'avis de l'investigateur traitant.
- A des troubles psychiatriques ou de toxicomanie connus qui pourraient interférer avec la coopération avec les exigences du procès.
- Présente une tumeur maligne supplémentaire connue qui progresse ou nécessite un traitement actif au cours du passé (5 ans). Remarque : les participants atteints d'un carcinome basocellulaire de la peau, d'un carcinome épidermoïde de la peau, d'un carcinome de la vessie ou d'un carcinome in situ (par exemple, cancer du col de l'utérus in situ ou carcinome du sein) qui ont subi un traitement potentiellement curatif ne sont pas exclus.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Chirurgie standard
Les participants subissent une intervention chirurgicale suivie du même calendrier de surveillance que le bras A. Les tests ADNct sont effectués 3 semaines après l'opération et de nouveau à 6 mois.
La surveillance comprend des tomodensitogrammes à faible dose, des examens physiques et des évaluations ECOG tous les 3 mois pendant 12 mois, avec une surveillance à long terme à intervalles réguliers jusqu'à 5 ans.
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Les patients randomisés dans ce bras subiront une chirurgie thoracique standard et subiront une surveillance postopératoire avec un suivi radiologique en série et une surveillance de l'ADNc.
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Expérimental: Observation sans chirurgie
Les participants subissent une surveillance sans chirurgie, y compris une tomodensitométrie à faible dose du thorax et du haut de l'abdomen, une évaluation ECOG et un examen physique tous les 3 mois pendant les 12 premiers mois.
Des tests supplémentaires d'ADNct sont effectués 3 semaines après la randomisation et à 6 mois.
Le suivi à long terme comprend des évaluations similaires tous les 6 à 12 mois jusqu'à 5 ans.
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Les patients randomisés dans ce bras renonceront à la chirurgie thoracique standard et seront soumis à une surveillance stricte basée sur un suivi radiologique en série et une surveillance de l'ADNc.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Sécurité
Délai: De la randomisation jusqu'à 5 ans de suivi
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Les événements indésirables seront déterminés en tant que type et grade à l'aide du CTCAE v5.0.
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De la randomisation jusqu'à 5 ans de suivi
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Faisabilité
Délai: Deux premières années d'études
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Le taux de recrutement sera défini comme le nombre total de patients recrutés (consentés) sur le nombre total de patients approchés.
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Deux premières années d'études
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Réponse clinique complète
Délai: Restaging 3 semaines après la fin du traitement néoadjuvant (3 cycles de nivolumab et chimiothérapie double platine)
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Défini par l'absence de cancer dans toutes les évaluations suivantes :
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Restaging 3 semaines après la fin du traitement néoadjuvant (3 cycles de nivolumab et chimiothérapie double platine)
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Passage à la chirurgie
Délai: De la randomisation jusqu'à 5 ans de suivi
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Défini comme la survenue d'une intervention chirurgicale pour un cancer du poumon dans le bras d'observation
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De la randomisation jusqu'à 5 ans de suivi
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Survie sans événement (EFS) à 12 mois
Délai: 12 mois après la randomisation
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Défini comme la proportion de patients restant sans événement à 12 mois, à compter du moment de la randomisation.
Les patients en vie sans progression documentée seront censurés au moment de leur dernière évaluation de la maladie.
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12 mois après la randomisation
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Survie globale (SG) à 12 mois
Délai: 12 mois après la randomisation
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Défini comme la proportion de patients vivants à 12 mois, à compter du moment de la randomisation.
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12 mois après la randomisation
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Clairance de l’ADN tumoral en circulation (ADNc)
Délai: 3 semaines après la randomisation (bras de surveillance) ou 3 semaines après la chirurgie (bras de chirurgie standard)
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Défini comme un changement préopératoire de niveaux détectables d'ADNc avant le cycle 1 à un ADNc indétectable avant la chirurgie.
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3 semaines après la randomisation (bras de surveillance) ou 3 semaines après la chirurgie (bras de chirurgie standard)
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Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Antoine Desilets, MD, MSc, Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM)
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Estimé)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Tumeurs par site
- Tumeurs
- Attributs de la maladie
- Maladies des voies respiratoires
- Maladies pulmonaires
- Tumeurs des voies respiratoires
- Tumeurs thoraciques
- Tumeurs pulmonaires
- Carcinome bronchique
- Tumeurs bronchiques
- Évolution de la maladie
- Conditions pathologiques, signes et symptômes
- Réponse pathologique complète
- Carcinome pulmonaire non à petites cellules
- Techniques d'investigation
- Méthodes
- Observation
- Procédures chirurgicales, opératoires
Autres numéros d'identification d'étude
- 2025-12255
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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