Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Cirugía después de verificar la enfermedad existente en cáncer de pulmón operable localmente avanzado: un estudio piloto (SAVED LUNG)

13 de agosto de 2026 actualizado por: Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM)

Cirugía después de verificar la enfermedad existente en cáncer de pulmón operable localmente avanzado (estudio SAVED LUNG): un estudio piloto

El estudio SAVED LUNG es un ensayo piloto de fase I que evalúa la seguridad y viabilidad de la observación versus la cirugía estándar en pacientes operables con NSCLC en estadio II-III (excluyendo N3) (PD-L1 ≥50%) que logran una respuesta clínica completa después de tratamiento neoadyuvante. Quimioterapia e inmunoterapia con doblete de platino. Los participantes son asignados al azar a observación o cirugía después de una rigurosa reestadificación, y los criterios de valoración principales se centran en la seguridad y la viabilidad. Los objetivos secundarios incluyen tasas de cruce a cirugía, supervivencia libre de eventos y supervivencia general, mientras que los criterios de valoración exploratorios examinan la eliminación del ctDNA y su asociación con la respuesta clínica.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Después de la terapia neoadyuvante, todos los participantes se someten a modalidades invasivas y no invasivas de reestadificación intensificadas para evaluar la respuesta clínica completa:

  • TC de tórax;
  • exploración PET/CT;
  • Broncoscopia;
  • EBUS;
  • USE;
  • Re-biopsia de lesiones que se consideraron positivas para cáncer; esto incluye nuevas biopsias de todos los ganglios linfáticos positivos y aspiración transtorácica con aguja de los tumores.

Los participantes con una respuesta clínica completa definida por la ausencia de enfermedad medida por todas las modalidades anteriores serán asignados al azar 1:1 a observación o cirugía.

Sólo los pacientes con respuesta clínica completa pasarán a la etapa de aleatorización del ensayo. La aleatorización de bloques se producirá 1:1 con dos participantes por bloque. Todos los demás pacientes permanecerán en el estudio y se someterán a terapia según el estándar de atención y tendrán un seguimiento del estudio. A ambos grupos se les extraerá sangre para ctDNA en esta etapa. Para los participantes del grupo de cirugía, la muestra de sangre será 3 semanas después de la cirugía, mientras que los participantes del grupo de vigilancia únicamente recibirán la muestra de sangre 3 semanas después de la aleatorización.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

14

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canadá, H2X 3E4
        • Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal (CHUM)
        • Contacto:
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Antoine Desilets, MD, MSc
        • Sub-Investigador:
          • Moishe Liberman, MD, PhD
        • Sub-Investigador:
          • Arielle Elkrief, MD
        • Sub-Investigador:
          • Bertrand Routy, MD, PhD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • > 18 años de edad
  • El participante ha proporcionado su consentimiento informado documentado para el ensayo.
  • NSCLC confirmado histológicamente (mediante biopsia central) y estadios clínicos II-III confirmados (excluyendo N2) NSCLC (AJCC 8.ª edición) susceptible de recibir quimioinmunoterapia neoadyuvante definida por: nivolumab 3 mg/kg cada 3 semanas en combinación con quimioterapia doble con platino (cisplatino o carboplatino con paclitaxel o pemetrexed Q3W) durante 3 ciclos.
  • Puntuación de proporción tumoral PD-L1 >50%
  • No tiene antecedentes de inmunodeficiencia, VHB, VHC, VIH.
  • Para participantes femeninas:

    1. No tiene un embarazo activo (consulte "Participantes femeninas").
    2. Para una mujer en edad fértil (WOCBP), el uso de un método anticonceptivo que sea altamente efectivo (con una tasa de fracaso de <1% por año), con baja dependencia del usuario, o abstenerse de tener relaciones heterosexuales como su opción preferida y habitual. estilo de vida (abstinencia a largo plazo y persistente) durante el período de intervención y durante al menos 180 días después de la última dosis de la intervención del estudio y acepta no donar óvulos (óvulos, ovocitos) a otras personas ni congelarlos/almacenarlos para su propio uso para el propósito de reproducción durante este período.
    3. Un WOCBP debe tener una prueba de embarazo de alta sensibilidad negativa ([orina o suero] según lo exigen las regulaciones locales) dentro de las 24 horas (orina) o 72 horas (suero) antes de la primera dosis de la intervención del estudio.
    4. Si no se puede confirmar que una prueba de orina es negativa (p. ej., un resultado ambiguo), se requiere una prueba de embarazo en suero. En tales casos, el participante debe ser excluido de la participación si el resultado de embarazo en suero es positivo.
  • Tiene un estado funcional del Grupo Cooperativo de Oncología del Este (ECOG) de 0 a 1.
  • Tiene una función hematológica, renal y hepática adecuada según el criterio del investigador, requerida para quimioterapia doblete de platino más inmunoterapia.
  • Ha firmado el consentimiento por escrito.

Criterios de exclusión:

  • Tiene una de las siguientes ubicaciones/tipos de tumores:

    1. NSCLC que afecta el surco superior
    2. Cáncer neuroendocrino de células grandes (LCNEC)
    3. Tumor sarcomatoide
  • Tiene antecedentes de neumonitis/enfermedad pulmonar intersticial (no infecciosa) que requirió esteroides o tiene neumonitis/enfermedad pulmonar intersticial actual.
  • Tiene una infección activa que requiere terapia sistémica.
  • Ha tenido un trasplante alogénico de tejido/órgano sólido.
  • Tiene antecedentes o evidencia actual de cualquier condición, terapia o anomalía de laboratorio que pueda confundir los resultados del ensayo, interferir con la participación del participante durante toda la duración del ensayo o que no sea lo mejor para el participante participar. en opinión del investigador tratante.
  • Tiene trastornos psiquiátricos o de abuso de sustancias conocidos que interferirían con la cooperación con los requisitos del ensayo.
  • Tiene una neoplasia maligna adicional conocida que está progresando o requiere tratamiento activo en los últimos (5 años). Nota: No se excluyen los participantes con carcinoma de células basales de piel, carcinoma de células escamosas de piel, carcinoma de vejiga o carcinoma in situ (p. ej., cáncer de cuello uterino in situ o carcinoma de mama) que se hayan sometido a una terapia potencialmente curativa.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Cirugía de atención estándar
Los participantes se someten a una cirugía seguida del mismo programa de vigilancia que el brazo A. Las pruebas de ctDNA se realizan 3 semanas después de la cirugía y nuevamente a los 6 meses. La vigilancia incluye tomografías computarizadas de dosis baja, exámenes físicos y evaluaciones ECOG cada 3 meses durante 12 meses, con seguimiento a largo plazo a intervalos regulares de hasta 5 años.
Los pacientes asignados al azar a este grupo se someterán a una cirugía torácica de atención estándar y a una vigilancia posoperatoria con seguimiento radiológico en serie y monitorización del ctDNA.
Experimental: Observación sin cirugía.
Los participantes se someten a vigilancia sin cirugía, incluida una tomografía computarizada de dosis baja del tórax y la parte superior del abdomen, evaluación ECOG y examen físico cada 3 meses durante los primeros 12 meses. Se realizan pruebas adicionales de ctDNA 3 semanas después de la aleatorización y a los 6 meses. El seguimiento a largo plazo incluye evaluaciones similares cada 6 a 12 meses hasta 5 años.
Los pacientes asignados al azar a este grupo renunciarán a la cirugía torácica estándar y se someterán a una vigilancia estricta basada en un seguimiento radiológico en serie y un monitoreo del ADNtc.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Seguridad
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta los 5 años de seguimiento
Los eventos adversos se determinarán como tipo y grado utilizando el CTCAE v5.0.
Desde la aleatorización hasta los 5 años de seguimiento
Factibilidad
Periodo de tiempo: Primeros dos años del estudio.
La tasa de reclutamiento se definirá como el número total de pacientes reclutados (consentido) del número total de pacientes abordados.
Primeros dos años del estudio.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Respuesta clínica completa
Periodo de tiempo: Reestadificación 3 semanas después de completar la terapia neoadyuvante (3 ciclos de nivolumab y quimioterapia doblete de platino)

Definido por la ausencia de cáncer en todas las siguientes evaluaciones:

  • TC de tórax;
  • exploración PET/CT;
  • Broncoscopia;
  • EBUS;
  • USE;
  • Re-biopsia de lesiones que se consideraron positivas para cáncer; esto incluye nuevas biopsias de todos los ganglios linfáticos positivos y aspiración transtorácica con aguja de los tumores.
Reestadificación 3 semanas después de completar la terapia neoadyuvante (3 ciclos de nivolumab y quimioterapia doblete de platino)
Cruce a cirugía
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta los 5 años de seguimiento
Definido como ocurrencia de cirugía por cáncer de pulmón en el brazo de observación.
Desde la aleatorización hasta los 5 años de seguimiento
Supervivencia libre de eventos (SSC) a los 12 meses
Periodo de tiempo: 12 meses después de la aleatorización
Definido como la proporción de pacientes que permanecen libres de eventos a los 12 meses, desde el momento de la aleatorización. Los pacientes que estén vivos sin una progresión documentada serán censurados en el momento de su última evaluación de la enfermedad.
12 meses después de la aleatorización
Supervivencia global (SG) a los 12 meses
Periodo de tiempo: 12 meses después de la aleatorización
Definido como la proporción de pacientes vivos a los 12 meses, desde el momento de la aleatorización.
12 meses después de la aleatorización
Aclaramiento del ADN tumoral circulante (ctDNA)
Periodo de tiempo: 3 semanas después de la aleatorización (grupo de vigilancia) o 3 semanas después de la cirugía (grupo de cirugía de atención estándar)
Definido como un cambio previo a la cirugía desde niveles detectables de ctDNA antes del ciclo 1 a ctDNA indetectable antes de la cirugía.
3 semanas después de la aleatorización (grupo de vigilancia) o 3 semanas después de la cirugía (grupo de cirugía de atención estándar)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Antoine Desilets, MD, MSc, Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal (CHUM)

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de octubre de 2026

Finalización primaria (Estimado)

1 de febrero de 2027

Finalización del estudio (Estimado)

1 de febrero de 2032

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

17 de diciembre de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

17 de diciembre de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

20 de diciembre de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

14 de agosto de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de agosto de 2026

Última verificación

1 de agosto de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Suscribir