- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06743555
Cirugía después de verificar la enfermedad existente en cáncer de pulmón operable localmente avanzado: un estudio piloto (SAVED LUNG)
Cirugía después de verificar la enfermedad existente en cáncer de pulmón operable localmente avanzado (estudio SAVED LUNG): un estudio piloto
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Después de la terapia neoadyuvante, todos los participantes se someten a modalidades invasivas y no invasivas de reestadificación intensificadas para evaluar la respuesta clínica completa:
- TC de tórax;
- exploración PET/CT;
- Broncoscopia;
- EBUS;
- USE;
- Re-biopsia de lesiones que se consideraron positivas para cáncer; esto incluye nuevas biopsias de todos los ganglios linfáticos positivos y aspiración transtorácica con aguja de los tumores.
Los participantes con una respuesta clínica completa definida por la ausencia de enfermedad medida por todas las modalidades anteriores serán asignados al azar 1:1 a observación o cirugía.
Sólo los pacientes con respuesta clínica completa pasarán a la etapa de aleatorización del ensayo. La aleatorización de bloques se producirá 1:1 con dos participantes por bloque. Todos los demás pacientes permanecerán en el estudio y se someterán a terapia según el estándar de atención y tendrán un seguimiento del estudio. A ambos grupos se les extraerá sangre para ctDNA en esta etapa. Para los participantes del grupo de cirugía, la muestra de sangre será 3 semanas después de la cirugía, mientras que los participantes del grupo de vigilancia únicamente recibirán la muestra de sangre 3 semanas después de la aleatorización.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Wiam Belkaid, PhD
- Número de teléfono: 23242 514-836-3273
- Correo electrónico: wiam.belkaid.chum@ssss.gouv.qc.ca
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Antoine Desilets, MD, MSc
- Número de teléfono: 514-890-8444
- Correo electrónico: antoine.desilets.med@ssss.gouv.qc.ca
Ubicaciones de estudio
-
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canadá, H2X 3E4
- Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal (CHUM)
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Contacto:
- Wiam Belkaid, PhD
- Número de teléfono: 23242 514-836-3273
- Correo electrónico: wiam.belkaid.chum@ssss.gouv.qc.ca
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Contacto:
- Antoine Desilets, MD, MSc
- Número de teléfono: 514-890-8444
- Correo electrónico: antoine.desilets.med@ssss.gouv.qc.ca
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Investigador principal:
- Antoine Desilets, MD, MSc
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Sub-Investigador:
- Moishe Liberman, MD, PhD
-
Sub-Investigador:
- Arielle Elkrief, MD
-
Sub-Investigador:
- Bertrand Routy, MD, PhD
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- > 18 años de edad
- El participante ha proporcionado su consentimiento informado documentado para el ensayo.
- NSCLC confirmado histológicamente (mediante biopsia central) y estadios clínicos II-III confirmados (excluyendo N2) NSCLC (AJCC 8.ª edición) susceptible de recibir quimioinmunoterapia neoadyuvante definida por: nivolumab 3 mg/kg cada 3 semanas en combinación con quimioterapia doble con platino (cisplatino o carboplatino con paclitaxel o pemetrexed Q3W) durante 3 ciclos.
- Puntuación de proporción tumoral PD-L1 >50%
- No tiene antecedentes de inmunodeficiencia, VHB, VHC, VIH.
Para participantes femeninas:
- No tiene un embarazo activo (consulte "Participantes femeninas").
- Para una mujer en edad fértil (WOCBP), el uso de un método anticonceptivo que sea altamente efectivo (con una tasa de fracaso de <1% por año), con baja dependencia del usuario, o abstenerse de tener relaciones heterosexuales como su opción preferida y habitual. estilo de vida (abstinencia a largo plazo y persistente) durante el período de intervención y durante al menos 180 días después de la última dosis de la intervención del estudio y acepta no donar óvulos (óvulos, ovocitos) a otras personas ni congelarlos/almacenarlos para su propio uso para el propósito de reproducción durante este período.
- Un WOCBP debe tener una prueba de embarazo de alta sensibilidad negativa ([orina o suero] según lo exigen las regulaciones locales) dentro de las 24 horas (orina) o 72 horas (suero) antes de la primera dosis de la intervención del estudio.
- Si no se puede confirmar que una prueba de orina es negativa (p. ej., un resultado ambiguo), se requiere una prueba de embarazo en suero. En tales casos, el participante debe ser excluido de la participación si el resultado de embarazo en suero es positivo.
- Tiene un estado funcional del Grupo Cooperativo de Oncología del Este (ECOG) de 0 a 1.
- Tiene una función hematológica, renal y hepática adecuada según el criterio del investigador, requerida para quimioterapia doblete de platino más inmunoterapia.
- Ha firmado el consentimiento por escrito.
Criterios de exclusión:
Tiene una de las siguientes ubicaciones/tipos de tumores:
- NSCLC que afecta el surco superior
- Cáncer neuroendocrino de células grandes (LCNEC)
- Tumor sarcomatoide
- Tiene antecedentes de neumonitis/enfermedad pulmonar intersticial (no infecciosa) que requirió esteroides o tiene neumonitis/enfermedad pulmonar intersticial actual.
- Tiene una infección activa que requiere terapia sistémica.
- Ha tenido un trasplante alogénico de tejido/órgano sólido.
- Tiene antecedentes o evidencia actual de cualquier condición, terapia o anomalía de laboratorio que pueda confundir los resultados del ensayo, interferir con la participación del participante durante toda la duración del ensayo o que no sea lo mejor para el participante participar. en opinión del investigador tratante.
- Tiene trastornos psiquiátricos o de abuso de sustancias conocidos que interferirían con la cooperación con los requisitos del ensayo.
- Tiene una neoplasia maligna adicional conocida que está progresando o requiere tratamiento activo en los últimos (5 años). Nota: No se excluyen los participantes con carcinoma de células basales de piel, carcinoma de células escamosas de piel, carcinoma de vejiga o carcinoma in situ (p. ej., cáncer de cuello uterino in situ o carcinoma de mama) que se hayan sometido a una terapia potencialmente curativa.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Cirugía de atención estándar
Los participantes se someten a una cirugía seguida del mismo programa de vigilancia que el brazo A. Las pruebas de ctDNA se realizan 3 semanas después de la cirugía y nuevamente a los 6 meses.
La vigilancia incluye tomografías computarizadas de dosis baja, exámenes físicos y evaluaciones ECOG cada 3 meses durante 12 meses, con seguimiento a largo plazo a intervalos regulares de hasta 5 años.
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Los pacientes asignados al azar a este grupo se someterán a una cirugía torácica de atención estándar y a una vigilancia posoperatoria con seguimiento radiológico en serie y monitorización del ctDNA.
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Experimental: Observación sin cirugía.
Los participantes se someten a vigilancia sin cirugía, incluida una tomografía computarizada de dosis baja del tórax y la parte superior del abdomen, evaluación ECOG y examen físico cada 3 meses durante los primeros 12 meses.
Se realizan pruebas adicionales de ctDNA 3 semanas después de la aleatorización y a los 6 meses.
El seguimiento a largo plazo incluye evaluaciones similares cada 6 a 12 meses hasta 5 años.
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Los pacientes asignados al azar a este grupo renunciarán a la cirugía torácica estándar y se someterán a una vigilancia estricta basada en un seguimiento radiológico en serie y un monitoreo del ADNtc.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Seguridad
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta los 5 años de seguimiento
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Los eventos adversos se determinarán como tipo y grado utilizando el CTCAE v5.0.
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Desde la aleatorización hasta los 5 años de seguimiento
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Factibilidad
Periodo de tiempo: Primeros dos años del estudio.
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La tasa de reclutamiento se definirá como el número total de pacientes reclutados (consentido) del número total de pacientes abordados.
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Primeros dos años del estudio.
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Respuesta clínica completa
Periodo de tiempo: Reestadificación 3 semanas después de completar la terapia neoadyuvante (3 ciclos de nivolumab y quimioterapia doblete de platino)
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Definido por la ausencia de cáncer en todas las siguientes evaluaciones:
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Reestadificación 3 semanas después de completar la terapia neoadyuvante (3 ciclos de nivolumab y quimioterapia doblete de platino)
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Cruce a cirugía
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta los 5 años de seguimiento
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Definido como ocurrencia de cirugía por cáncer de pulmón en el brazo de observación.
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Desde la aleatorización hasta los 5 años de seguimiento
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Supervivencia libre de eventos (SSC) a los 12 meses
Periodo de tiempo: 12 meses después de la aleatorización
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Definido como la proporción de pacientes que permanecen libres de eventos a los 12 meses, desde el momento de la aleatorización.
Los pacientes que estén vivos sin una progresión documentada serán censurados en el momento de su última evaluación de la enfermedad.
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12 meses después de la aleatorización
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Supervivencia global (SG) a los 12 meses
Periodo de tiempo: 12 meses después de la aleatorización
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Definido como la proporción de pacientes vivos a los 12 meses, desde el momento de la aleatorización.
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12 meses después de la aleatorización
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Aclaramiento del ADN tumoral circulante (ctDNA)
Periodo de tiempo: 3 semanas después de la aleatorización (grupo de vigilancia) o 3 semanas después de la cirugía (grupo de cirugía de atención estándar)
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Definido como un cambio previo a la cirugía desde niveles detectables de ctDNA antes del ciclo 1 a ctDNA indetectable antes de la cirugía.
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3 semanas después de la aleatorización (grupo de vigilancia) o 3 semanas después de la cirugía (grupo de cirugía de atención estándar)
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Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Antoine Desilets, MD, MSc, Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal (CHUM)
Publicaciones y enlaces útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Estimado)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
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Más información
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Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
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- Condiciones Patológicas, Signos y Síntomas
- Respuesta patológica completa
- Carcinoma de pulmón de células no pequeñas
- Técnicas de investigación
- Métodos
- Observación
- Procedimientos quirúrgicos, operativo
Otros números de identificación del estudio
- 2025-12255
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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