- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06744790
Prédiction avancée de l'épisode de dépression respiratoire à l'aide du capteur respiratoire prédictif continu Linshom
Moniteur respiratoire prédictif continu Linshom (CPRM) pour la prédiction du déclin respiratoire du patient
Les enquêteurs recruteront 320 patients qui subiront une chirurgie non cardiaque, recevront un supplément d'oxygène via un masque facial et seront sur un moniteur d'oxymétrie de pouls continu dans l'unité de soins post-anesthésiques (PACU). Les critères de recrutement ont été adaptés d'une étude précédente qui montrait que les valeurs de SpO2 sous-estimaient sérieusement la gravité de l'hypoxémie postopératoire chez les patients avec et sans facteurs de risque spécifiques d'hypoxémie. Le personnel de recherche examinera et s'assurera que chaque sujet répond aux critères d'inscription et que le consentement éclairé est correctement exécuté. À son arrivée à la PACU, chaque sujet sera équipé d'un masque à oxygène contenant le capteur Linshom, qui sera connecté à un moniteur Linshom pour la collecte de données. Une ligne de capnographie à flux latéral sera connectée au même masque facial et les données de capnographie seront collectées sur le moniteur Zoe Medical 740 SELECT™. De plus, deux oxymètres de pouls seront appliqués sur la même main (bras non PNI), dont l'un sera connecté à un moniteur hospitalier (SoC) et l'autre à un moniteur Zoe Medical 740 SELECT™. Les moniteurs Linshom et 740 SELECT™ collecteront des données une fois par seconde.
Le personnel de recherche lancera ensuite le mode de base Linshom CPRM et commencera à enregistrer toute intervention clinique (par exemple, médicaments, changement d'apport d'oxygène et stimulation lors de la détection de changements dans l'état du patient) effectuée par le personnel de la PACU, en accordant une attention particulière et en enregistrant. moment auquel ces interventions ont eu lieu. La collecte des données sera effectuée tout au long du séjour du sujet en PACU. La collecte de données CPRM sera effectuée de manière passive pendant que le patient est surveillé via SoC et n'interférera pas avec les interventions cliniques pouvant avoir lieu pendant la collecte de données. Le personnel clinique de la PACU ne connaîtra pas les données Linshom CPRM ainsi que les données d'oxymétrie de pouls (moniteur non SOC) et de capnographie collectées.
Aperçu de l'étude
Statut
Intervention / Traitement
Description détaillée
Linshom Medical (Linshom) a développé le moniteur respiratoire prédictif continu (CPRM), approuvé par la FDA, un capteur et un moniteur petits et peu coûteux qui fournissent un suivi continu en temps réel de ces indicateurs critiques de RDE. La technologie Linshom est basée sur notre nouveau capteur thermique Linshom qui est régulé par un refroidisseur thermoélectrique utilisant un processus de boucle de contrôle exclusif. L'état respiratoire est mesuré via le changement de température tout au long du cycle inspiratoire/expiratoire d'un patient. Cela fournit une signature respiratoire permettant une mesure continue de la RR, du volume courant relatif (rTV), de la ventilation minute relative (rMV), des secondes depuis la dernière respiration (SSLB) et du rapport inspiratoire-expiratoire (I/E). Le CPRM répond aux besoins non satisfaits mentionnés ci-dessus grâce à un petit capteur et un moniteur portables et peu coûteux qui suivent RR, rTV, rMV (calcul de RR x rTV), les secondes depuis la dernière respiration (SSLB) et le rapport I:E en temps réel. et en continu. Ces paramètres sont cruciaux dans le suivi des patients souffrant de maladies respiratoires aiguës et chroniques. Linshom propose un profil respiratoire de qualité salle d'opération au chevet du patient, qui permet aux prestataires de soins de santé de diagnostiquer rapidement un déclin respiratoire émergent et d'intervenir avec des soins médicaux appropriés.
Au cours de la phase I, les enquêteurs mèneront une étude clinique chez 145 patients postopératoires comparant le CPRM de Linshom au SOC actuel (attention clinique + oxymétrie de pouls) et à la capnographie. Nous collecterons simultanément les données SOC, CPRM et capnographie de chaque patient pour démontrer la capacité de Linshom CPRM à identifier les épisodes de dépression respiratoire avant le SOC et/ou la capnographie.
En phase II, les enquêteurs poursuivront l'étude clinique de phase I jusqu'à ce que le recrutement pour cette phase (175 patients) soit atteint, ce qui donnerait une puissance statistique adéquate pour le développement de la fonction d'alarme Linshom CPRM.
Objectifs spécifiques :
Objectif 1 : Démontrer que Linshom CPRM est capable d'identifier le RDE plus tôt que l'oxymétrie de pouls et la capnographie.
o Résultat : les enquêteurs s'attendent à démontrer avec succès que Linshom CPRM est capable d'identifier le RDE avant l'oxymétrie de pouls et la capnographie en effectuant des analyses statistiques (tests d'hypothèse de non-infériorité et de supériorité).
Objectif 2 : Identifier les paramètres et les valeurs seuils pour la fonction d'alarme du Linshom CPRM pour RR, pourcentage de changement rTV, changement pour cent rMV, rapport I: E et SSLB.
Résultat : Les enquêteurs identifieront les paramètres Linshom CPRM et les valeurs seuils avec des capacités prédictives élevées pour le RDE. Ces paramètres et valeurs seuils seront incorporés dans le futur produit pour alerter les cliniciens et leur permettre de fournir des interventions rapides aux patients.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Maryland
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Baltimore, Maryland, États-Unis, 21201
- University of Maryland Medical Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critères d'intégration :
- ≥18 ans subissant une chirurgie non cardiaque
- Patients postopératoires admis à la PACU et devant rester à l'hôpital au moins pendant la nuit
- Recevoir un supplément d'oxygène via un masque facial dans la PACU
- Sur surveillance continue de la saturation SpO2
- Recevoir des soins postopératoires standards
Critères d'exclusion :
- Nécessité de toute forme d’assistance ventilatoire invasive postopératoire
- Patients recevant uniquement une anesthésie locale ou topique
- Chirurgie ambulatoire/ambulatoire
- Incapable de coopérer avec l'application du dispositif d'étude
- Le personnel chirurgical/infirmier/anesthésique suggère de ne pas surveiller l'étude en raison de la situation médicale.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
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Patients de PACU post-chirurgicaux (non cardiaques) avec nuitée prévue.
Dans cette étude, les enquêteurs recruteront des patients répondant aux critères suivants : Critères d'intégration : ≥ 18 ans subissant une chirurgie non cardiaque Patients postopératoires admis à la PACU et devant rester à l'hôpital pendant au moins une nuit Recevoir un supplément d'oxygène via un masque facial dans la PACU Sous surveillance continue de la saturation SpO2 Recevoir des soins postopératoires standard Critères d'exclusion : Nécessité de toute forme d'assistance ventilatoire invasive postopératoire Patients recevant uniquement une anesthésie locale ou topique Chirurgie ambulatoire/ambulatoire Incapable de coopérer avec l'application du dispositif d'étude Le personnel chirurgical/infirmier/anesthésique suggère de ne pas surveiller l'étude en raison de la situation médicale |
Étude observationnelle.
Surveillance des données de Linshom, d'oxymétrie de pouls et de capnographie par rapport à la norme de soins actuelle.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Non-inferiority of Linshom CPRM + SOC compared to SOC alone (nurse monitoring + pulse oximetry) with respect to time (in minutes) prior to RDE that it was predicted that an RDE would occur.
Délai: 12 Months
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The primary analysis will be to assess non-inferiority of Linshom + SOC to SOC alone (nurse monitoring + pulse oximetry) with respect to the time (in minutes) prior to RDE that it was predicted that an RDE would occur.This analysis will be performed on patients with RDE.
The statistical test to be used will be a paired t-test for non-inferiority of means.
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12 Months
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Superiority of Linshom CPRM + SOC to SOC alone (nurse monitoring + pulse oximetry) with respect to the time (in minutes) prior to RDE that it was predicted that an RDE would occur.
Délai: 12-24 Months
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Under the same assumptions of mean difference and standard deviation of the paired difference as for Phase I above, but with a -1 minute noninferiority margin, then a sample size of 128 subjects with RDE has 80% power to claim noninferiority of Linshom to SOC (i.e., 80% power to reject the above null hypothesis) at a one-sided 0.025 level of significance.
Assuming prevalence of RDE in the PACU population is 40%, then 320 subjects will be enrolled in Phase I and II combined to achieve128 subjects with RDE for the Phase I + II combined primary analysis.
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12-24 Months
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Samuel M Galvagno, DO, PhD, MS, MBA, FCCM, University of Maryland, Baltimore
- Directeur d'études: LaToya Stubbs, MS, CCRC, University of Maryland, Baltimore
Publications et liens utiles
Publications générales
- Andersen LW, Berg KM, Chase M, Cocchi MN, Massaro J, Donnino MW; American Heart Association's Get With The Guidelines((R))-Resuscitation Investigators. Acute respiratory compromise on inpatient wards in the United States: Incidence, outcomes, and factors associated with in-hospital mortality. Resuscitation. 2016 Aug;105:123-9. doi: 10.1016/j.resuscitation.2016.05.014. Epub 2016 May 30.
- Andersen LW, Kim WY, Chase M, Berg KM, Mortensen SJ, Moskowitz A, Novack V, Cocchi MN, Donnino MW; American Heart Association's Get With the Guidelines((R)) - Resuscitation Investigators. The prevalence and significance of abnormal vital signs prior to in-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2016 Jan;98:112-7. doi: 10.1016/j.resuscitation.2015.08.016. Epub 2015 Sep 9.
- Khanna AK, Bergese SD, Jungquist CR, Morimatsu H, Uezono S, Lee S, Ti LK, Urman RD, McIntyre R Jr, Tornero C, Dahan A, Saager L, Weingarten TN, Wittmann M, Auckley D, Brazzi L, Le Guen M, Soto R, Schramm F, Ayad S, Kaw R, Di Stefano P, Sessler DI, Uribe A, Moll V, Dempsey SJ, Buhre W, Overdyk FJ; PRediction of Opioid-induced respiratory Depression In patients monitored by capnoGraphY (PRODIGY) Group Collaborators. Prediction of Opioid-Induced Respiratory Depression on Inpatient Wards Using Continuous Capnography and Oximetry: An International Prospective, Observational Trial. Anesth Analg. 2020 Oct;131(4):1012-1024. doi: 10.1213/ANE.0000000000004788.
- Overdyk FJ, Carter R, Maddox RR, Callura J, Herrin AE, Henriquez C. Continuous oximetry/capnometry monitoring reveals frequent desaturation and bradypnea during patient-controlled analgesia. Anesth Analg. 2007 Aug;105(2):412-8. doi: 10.1213/01.ane.0000269489.26048.63.
- Wadhwa V, Gonzalez AJ, Selema K, Feldman R, Lopez R, Vargo JJ. Novel device for monitoring respiratory rate during endoscopy-A thermodynamic sensor. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2019 Jul 18;10(3):57-66. doi: 10.4292/wjgpt.v10.i3.57.
- Sun Z, Sessler DI, Dalton JE, Devereaux PJ, Shahinyan A, Naylor AJ, Hutcherson MT, Finnegan PS, Tandon V, Darvish-Kazem S, Chugh S, Alzayer H, Kurz A. Postoperative Hypoxemia Is Common and Persistent: A Prospective Blinded Observational Study. Anesth Analg. 2015 Sep;121(3):709-715. doi: 10.1213/ANE.0000000000000836.
- Khanna AK, Sessler DI, Sun Z, Naylor AJ, You J, Hesler BD, Kurz A, Devereaux PJ, Saager L. Using the STOP-BANG questionnaire to predict hypoxaemia in patients recovering from noncardiac surgery: a prospective cohort analysis. Br J Anaesth. 2016 May;116(5):632-40. doi: 10.1093/bja/aew029.
- May AM, Kazakov J, Strohl KP. Predictors of Intraprocedural Respiratory Bronchoscopy Complications. J Bronchology Interv Pulmonol. 2020 Apr;27(2):135-141. doi: 10.1097/LBR.0000000000000619.
- Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA. Supplemental oxygen impairs detection of hypoventilation by pulse oximetry. Chest. 2004 Nov;126(5):1552-8. doi: 10.1378/chest.126.5.1552.
- Niesters M, Mahajan RP, Aarts L, Dahan A. High-inspired oxygen concentration further impairs opioid-induced respiratory depression. Br J Anaesth. 2013 May;110(5):837-41. doi: 10.1093/bja/aes494. Epub 2013 Jan 4.
- Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT. Impact of pulse oximetry surveillance on rescue events and intensive care unit transfers: a before-and-after concurrence study. Anesthesiology. 2010 Feb;112(2):282-7. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181ca7a9b.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies des voies respiratoires
- Troubles respiratoires
- Insuffisance respiratoire
- Techniques d'investigation
- Techniques de laboratoire clinique
- Techniques et procédures de diagnostic
- Diagnostic
- Techniques de diagnostic, système respiratoire
- Techniques de diagnostic, cardiovasculaire
- Tests de la fonction cardiaque
- Tests de fonction respiratoire
- Analyse chimique du sang
- Tests de chimie clinique
- Analyse des gaz du sang
- Oxymétrie
- Capnographie
Autres numéros d'identification d'étude
- HCR-HP-00104773-1
- AGREEMENT NO. 7113 (Autre subvention/numéro de financement: MIPS)
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Description du régime IPD
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Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
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