- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06744790
Avansert prediksjon av respirasjonsdepresjonsepisode ved bruk av Linshom Continuous Predictive Respiratory Sensor
Linshom Continuous Predictive Respiratory Monitor (CPRM) for prediksjon av pasientens respirasjonssvikt
Etterforskerne vil melde inn 320 pasienter som skal gjennomgå ikke-hjertekirurgi, motta ekstra oksygen via ansiktsmaske, og vil være på en kontinuerlig pulsoksymetrimonitor i Post Anesthesia Care Unit (PACU). Registreringskriteriene ble tilpasset fra en tidligere studie som viste at SpO2-verdier alvorlig undervurderte alvorlighetsgraden av postoperativ hypoksemi hos pasienter med og uten spesifikke risikofaktorer for hypoksemi. Forskningspersonell vil screene og sikre at hvert emne oppfyller påmeldingskriteriene, og at det informerte samtykket utføres på riktig måte. Ved ankomst til PACU vil hvert forsøksperson bli utstyrt med oksygenmaske som inneholder Linshom-sensoren, som kobles til en Linshom-monitor for datainnsamling. En sidestrøm kapnografilinje vil bli koblet til den samme ansiktsmaske og kapnografidataene vil bli samlet inn på Zoe Medical 740 SELECT™-monitoren. I tillegg vil to pulsoksimetre påføres samme hånd (ikke-NIBP-arm), hvorav den ene kobles til en sykehusmonitor (SoC) og den andre til en Zoe Medical 740 SELECT™-monitor. Linshom- og 740 SELECT™-monitorene vil samle inn data én gang hvert sekund.
Forskningspersonell vil deretter starte Linshom CPRM baseline-modus og begynne å registrere enhver klinisk intervensjon (f.eks. medisiner, endring av oksygentilførsel og stimulering ved påvisning av endringer i pasientens tilstand) som utføres av PACU-personellet, følger nøye med og registrerer tidspunktet da disse inngrepene skjedde. Datainnsamling vil bli utført gjennom hele pasientens PACU-opphold. CPRM-datainnsamlingen vil bli utført passivt mens pasienten overvåkes via SoC og vil ikke forstyrre kliniske intervensjoner som kan finne sted under datainnsamlingen. Klinisk personale i PACU vil bli blindet for Linshom CPRM-dataene samt pulsoksymetri (ikke-SOC-monitor) og kapnografidata som samles inn.
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Linshom Medical (Linshom) har utviklet den FDA-godkjente Continuous Predictive Respiratory Monitor (CPRM), en liten og rimelig sensor og monitor som gir kontinuerlig sanntidssporing av disse kritiske indikatorene for RDE. Linshom-teknologien er basert på vår nye Linshom termiske sensor som reguleres av en termoelektrisk kjøler som benytter en proprietær kontrollsløyfeprosess. Respirasjonstilstanden måles via temperaturendringer gjennom en pasients inspirasjons-/ekspirasjonssyklus. Dette gir en respiratorisk signatur som tillater kontinuerlig måling av RR, relativ tidevolum (rTV), relativ minuttventilasjon (rMV), sekunder siden siste pust (SSLB) og inspiratorisk ekspiratorisk (I/E)-forhold. CPRM løser eksisterende udekkede behov nevnt ovenfor med en liten, bærbar og rimelig sensor og monitor som sporer RR, rTV, rMV (beregning av RR x rTV), sekunder siden siste pust (SSLB) og I:E-forhold i sanntid og kontinuerlig. Disse parameterne er avgjørende for overvåking av pasienter som lider av både akutte og kroniske luftveissykdommer. Linshom tilbyr en respirasjonsprofil av OR-kvalitet ved pasientsengen, som lar helsepersonell umiddelbart diagnostisere ny respirasjonsnedgang og gripe inn med passende medisinsk behandling.
I fase I vil etterforskerne gjennomføre en klinisk studie på 145 postoperative pasienter som sammenligner Linshoms CPRM med gjeldende SOC (klinisk oppmerksomhet + pulsoksymetri) og kapnografi. Vi vil samle inn SOC-, CPRM- og kapnografidata samtidig fra hver pasient for å demonstrere evnen til Linshom CPRM til å identifisere respirasjonsdepresjonsepisoder i forkant av SOC og/eller kapnografi.
I fase II vil etterforskerne gjennomføre en fortsettelse av den kliniske fase I-studien inntil registreringen for denne fasen (175 pasienter) er nådd, noe som vil gi tilstrekkelig statistisk kraft for utvikling av Linshom CPRM-alarmfunksjonen.
Spesifikke mål:
Mål 1: Demonstrere at Linshom CPRM er i stand til å identifisere RDE tidligere enn pulsoksymetri og kapnografi.
o Utfall: Etterforskerne forventer å lykkes med å demonstrere at Linshom CPRM er i stand til å identifisere RDE i forkant av pulsoksymetri og kapnografi ved å utføre statistiske analyser (hypotesetester for ikke-underlegenhet og overlegenhet).
Mål 2: Identifisere parametere og terskelverdier for alarmfunksjonen til Linshom CPRM for RR, rTV prosent endring, rMV prosent endring, I:E ratio og SSLB.
Utfall: Etterforskere vil identifisere Linshom CPRM-parametere og terskelverdier med høye prediktive evner for RDE. Disse parameterne og terskelverdiene vil bli inkorporert i fremtidig produkt for å varsle klinikere og gi dem rettidige intervensjoner til pasienter.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forente stater, 21201
- University of Maryland Medical Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- ≥18 år som gjennomgår ikke-hjertekirurgi
- Postoperative pasienter innlagt på PACU og forventet å bli på sykehuset i minst over natten
- Mottak av ekstra oksygen via ansiktsmaske i PACU
- På kontinuerlig SpO2-metningsovervåking
- Mottar standard postoperativ behandling
Ekskluderingskriterier:
- Krav til enhver form for postoperativ invasiv ventilasjonsstøtte
- Pasienter som kun får lokal eller lokal anestesi
- Dag/poliklinisk operasjon
- Kan ikke samarbeide med applikasjonen av studieenheten
- Kirurgisk/pleie/anestesipersonell foreslår ingen studierelatert overvåking på grunn av medisinsk situasjon
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / Kohort |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Postkirurgiske (ikke-hjerte) PACU-pasienter med forventet overnatting.
I denne studien vil etterforskere rekruttere pasienter som oppfyller følgende kriterier: Inkluderingskriterier: ≥18 år gammel som gjennomgår ikke-hjertekirurgi Postoperative pasienter innlagt på PACU og forventes å bli på sykehuset i minst over natten Mottar ekstra oksygen via ansiktsmaske i PACU Ved kontinuerlig SpO2-metningsovervåking Mottar standard postoperativ behandling Ekskluderingskriterier: Krav til enhver form for postoperativ invasiv ventilasjonsstøtte Pasienter som kun mottar lokal eller lokal anestesi Dag/poliklinisk kirurgi Kan ikke samarbeide med bruken av studieapparatet Kirurgisk/pleie/anestesipersonale foreslår ingen studierelatert overvåking på grunn av medisinsk situasjon |
Observasjonsstudie.
Overvåking av Linshom-, pulsoksymetri- og kapnografidata sammenlignet med gjeldende omsorgsstandard.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Non-inferiority of Linshom CPRM + SOC compared to SOC alone (nurse monitoring + pulse oximetry) with respect to time (in minutes) prior to RDE that it was predicted that an RDE would occur.
Tidsramme: 12 Months
|
The primary analysis will be to assess non-inferiority of Linshom + SOC to SOC alone (nurse monitoring + pulse oximetry) with respect to the time (in minutes) prior to RDE that it was predicted that an RDE would occur.This analysis will be performed on patients with RDE.
The statistical test to be used will be a paired t-test for non-inferiority of means.
|
12 Months
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Superiority of Linshom CPRM + SOC to SOC alone (nurse monitoring + pulse oximetry) with respect to the time (in minutes) prior to RDE that it was predicted that an RDE would occur.
Tidsramme: 12-24 Months
|
Under the same assumptions of mean difference and standard deviation of the paired difference as for Phase I above, but with a -1 minute noninferiority margin, then a sample size of 128 subjects with RDE has 80% power to claim noninferiority of Linshom to SOC (i.e., 80% power to reject the above null hypothesis) at a one-sided 0.025 level of significance.
Assuming prevalence of RDE in the PACU population is 40%, then 320 subjects will be enrolled in Phase I and II combined to achieve128 subjects with RDE for the Phase I + II combined primary analysis.
|
12-24 Months
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Samuel M Galvagno, DO, PhD, MS, MBA, FCCM, University of Maryland, Baltimore
- Studieleder: LaToya Stubbs, MS, CCRC, University of Maryland, Baltimore
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Andersen LW, Berg KM, Chase M, Cocchi MN, Massaro J, Donnino MW; American Heart Association's Get With The Guidelines((R))-Resuscitation Investigators. Acute respiratory compromise on inpatient wards in the United States: Incidence, outcomes, and factors associated with in-hospital mortality. Resuscitation. 2016 Aug;105:123-9. doi: 10.1016/j.resuscitation.2016.05.014. Epub 2016 May 30.
- Andersen LW, Kim WY, Chase M, Berg KM, Mortensen SJ, Moskowitz A, Novack V, Cocchi MN, Donnino MW; American Heart Association's Get With the Guidelines((R)) - Resuscitation Investigators. The prevalence and significance of abnormal vital signs prior to in-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2016 Jan;98:112-7. doi: 10.1016/j.resuscitation.2015.08.016. Epub 2015 Sep 9.
- Khanna AK, Bergese SD, Jungquist CR, Morimatsu H, Uezono S, Lee S, Ti LK, Urman RD, McIntyre R Jr, Tornero C, Dahan A, Saager L, Weingarten TN, Wittmann M, Auckley D, Brazzi L, Le Guen M, Soto R, Schramm F, Ayad S, Kaw R, Di Stefano P, Sessler DI, Uribe A, Moll V, Dempsey SJ, Buhre W, Overdyk FJ; PRediction of Opioid-induced respiratory Depression In patients monitored by capnoGraphY (PRODIGY) Group Collaborators. Prediction of Opioid-Induced Respiratory Depression on Inpatient Wards Using Continuous Capnography and Oximetry: An International Prospective, Observational Trial. Anesth Analg. 2020 Oct;131(4):1012-1024. doi: 10.1213/ANE.0000000000004788.
- Overdyk FJ, Carter R, Maddox RR, Callura J, Herrin AE, Henriquez C. Continuous oximetry/capnometry monitoring reveals frequent desaturation and bradypnea during patient-controlled analgesia. Anesth Analg. 2007 Aug;105(2):412-8. doi: 10.1213/01.ane.0000269489.26048.63.
- Wadhwa V, Gonzalez AJ, Selema K, Feldman R, Lopez R, Vargo JJ. Novel device for monitoring respiratory rate during endoscopy-A thermodynamic sensor. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2019 Jul 18;10(3):57-66. doi: 10.4292/wjgpt.v10.i3.57.
- Sun Z, Sessler DI, Dalton JE, Devereaux PJ, Shahinyan A, Naylor AJ, Hutcherson MT, Finnegan PS, Tandon V, Darvish-Kazem S, Chugh S, Alzayer H, Kurz A. Postoperative Hypoxemia Is Common and Persistent: A Prospective Blinded Observational Study. Anesth Analg. 2015 Sep;121(3):709-715. doi: 10.1213/ANE.0000000000000836.
- Khanna AK, Sessler DI, Sun Z, Naylor AJ, You J, Hesler BD, Kurz A, Devereaux PJ, Saager L. Using the STOP-BANG questionnaire to predict hypoxaemia in patients recovering from noncardiac surgery: a prospective cohort analysis. Br J Anaesth. 2016 May;116(5):632-40. doi: 10.1093/bja/aew029.
- May AM, Kazakov J, Strohl KP. Predictors of Intraprocedural Respiratory Bronchoscopy Complications. J Bronchology Interv Pulmonol. 2020 Apr;27(2):135-141. doi: 10.1097/LBR.0000000000000619.
- Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA. Supplemental oxygen impairs detection of hypoventilation by pulse oximetry. Chest. 2004 Nov;126(5):1552-8. doi: 10.1378/chest.126.5.1552.
- Niesters M, Mahajan RP, Aarts L, Dahan A. High-inspired oxygen concentration further impairs opioid-induced respiratory depression. Br J Anaesth. 2013 May;110(5):837-41. doi: 10.1093/bja/aes494. Epub 2013 Jan 4.
- Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT. Impact of pulse oximetry surveillance on rescue events and intensive care unit transfers: a before-and-after concurrence study. Anesthesiology. 2010 Feb;112(2):282-7. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181ca7a9b.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i luftveiene
- Respirasjonsforstyrrelser
- Respiratorisk insuffisiens
- Undersøkelsesteknikker
- Kliniske laboratorieteknikker
- Diagnostiske teknikker og prosedyrer
- Diagnose
- Diagnostiske teknikker, luftveissystem
- Diagnostiske teknikker, kardiovaskulær
- Hjertefunksjonstester
- Åndedrettsfunksjonstester
- Blodkjemisk analyse
- Kliniske kjemitester
- Blodgassanalyse
- Oksymetri
- Kapnografi
Andre studie-ID-numre
- HCR-HP-00104773-1
- AGREEMENT NO. 7113 (Annet stipend/finansieringsnummer: MIPS)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .