- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06744790
Previsione avanzata dell'episodio di depressione respiratoria utilizzando il sensore respiratorio predittivo continuo Linshom
Monitor respiratorio predittivo continuo Linshom (CPRM) per la previsione del declino respiratorio del paziente
I ricercatori arruoleranno 320 pazienti che verranno sottoposti a chirurgia non cardiaca, riceveranno ossigeno supplementare tramite maschera facciale e saranno sottoposti a un monitor pulsossimetrico continuo nell'unità di cura post anestesia (PACU). I criteri di arruolamento sono stati adattati da uno studio precedente che mostrava che i valori SpO2 sottostimavano gravemente la gravità dell'ipossiemia postoperatoria in pazienti con e senza fattori di rischio specifici per l'ipossiemia. Il personale di ricerca esaminerà e garantirà che ciascun soggetto soddisfi i criteri di arruolamento e che il consenso informato sia eseguito correttamente. All'arrivo al PACU, ogni soggetto verrà dotato di maschera di ossigeno contenente il sensore Linshom, che sarà collegato a un monitor Linshom per la raccolta dei dati. Una linea capnografica a flusso laterale sarà collegata alla stessa maschera facciale e i dati capnografici verranno raccolti sul monitor Zoe Medical 740 SELECT™. Inoltre, verranno applicati due pulsossimetri alla stessa mano (braccio non NIBP), uno dei quali sarà collegato a un monitor ospedaliero (SoC) e l'altro a un monitor Zoe Medical 740 SELECT™. I monitor Linshom e 740 SELECT™ raccoglieranno i dati una volta al secondo.
Il personale di ricerca avvierà quindi la modalità di base Linshom CPRM e inizierà a registrare qualsiasi intervento clinico (ad esempio, farmaci, modifica dell'erogazione di ossigeno e stimolazione al rilevamento di cambiamenti nelle condizioni del paziente) eseguito dal personale PACU, prestando molta attenzione e registrando del tempo in cui si sono verificati tali interventi. La raccolta dei dati verrà eseguita durante l'intero soggiorno in PACU del soggetto. La raccolta dei dati CPRM verrà eseguita passivamente mentre il paziente viene monitorato tramite SoC e non interferirà con gli interventi clinici che potrebbero aver luogo durante la raccolta dei dati. Il personale clinico del PACU sarà in cieco rispetto ai dati Linshom CPRM, nonché ai dati della pulsossimetria (monitor non SOC) e della capnografia raccolti.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Linshom Medical (Linshom) ha sviluppato il CPRM (Continuous Predictive Respiratory Monitor) approvato dalla FDA, un sensore e monitor piccolo ed economico che fornisce un monitoraggio continuo in tempo reale di questi indicatori critici di RDE. La tecnologia Linshom si basa sul nostro nuovo sensore termico Linshom che è regolato da un dispositivo di raffreddamento termoelettrico che utilizza un processo di circuito di controllo proprietario. Lo stato respiratorio viene misurato tramite la variazione di temperatura durante il ciclo inspiratorio/espiratorio di un paziente. Fornisce una firma respiratoria che consente la misurazione continua di RR, volume corrente relativo (rTV), ventilazione minuto relativa (rMV), secondi dall'ultimo respiro (SSLB) e rapporto inspiratorioespiratorio (I/E). Il CPRM risolve le esigenze esistenti non soddisfatte menzionate sopra con un sensore e un monitor piccoli, portatili ed economici che tracciano RR, rTV, rMV (calcolo di RR x rTV), secondi dall'ultimo respiro (SSLB) e rapporto I:E in tempo reale e continuamente. Questi parametri sono cruciali nel monitoraggio dei pazienti affetti da malattie respiratorie sia acute che croniche. Linshom offre un profilo respiratorio di qualità operatoria al letto del paziente, che consente agli operatori sanitari di diagnosticare tempestivamente il declino respiratorio emergente e di intervenire con cure mediche appropriate.
Nella Fase I, i ricercatori condurranno uno studio clinico su 145 pazienti postoperatori confrontando il CPRM di Linshom con l'attuale SOC (attenzione clinica + pulsossimetria) e la capnografia. Raccoglieremo i dati SOC, CPRM e capnografia simultaneamente da ciascun paziente per dimostrare la capacità di Linshom CPRM di identificare gli episodi di depressione respiratoria prima del SOC e/o della capnografia.
Nella Fase II, i ricercatori condurranno la continuazione dello studio clinico di fase I fino al raggiungimento dell'arruolamento per questa fase (175 pazienti), che fornirebbe una potenza statistica adeguata per lo sviluppo della funzione di allarme Linshom CPRM.
Obiettivi specifici:
Obiettivo 1: Dimostrare che Linshom CPRM è in grado di identificare l'RDE prima della pulsossimetria e della capnografia.
o Risultato: i ricercatori si aspettano di dimostrare con successo che Linshom CPRM è in grado di identificare l'RDE prima della pulsossimetria e della capnografia eseguendo analisi statistiche (test di ipotesi di non inferiorità e superiorità).
Obiettivo 2: Identificare parametri e valori di soglia per la funzione di allarme di Linshom CPRM per RR, variazione percentuale di rTV, variazione percentuale di rMV, rapporto I:E e SSLB.
Risultato: i ricercatori identificheranno i parametri Linshom CPRM e i valori soglia con elevate capacità predittive per RDE. Questi parametri e valori soglia verranno incorporati nel prodotto futuro per avvisare i medici e consentire loro di fornire interventi tempestivi ai pazienti.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21201
- University of Maryland Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criteri di inclusione:
- ≥18 anni sottoposti a chirurgia non cardiaca
- Pazienti postoperatori ricoverati in PACU e destinati a rimanere in ospedale almeno per una notte
- Ricevere ossigeno supplementare tramite maschera facciale nel PACU
- Sul monitoraggio continuo della saturazione SpO2
- Ricevere cure postoperatorie standard
Criteri di esclusione:
- Necessità di qualsiasi forma di supporto ventilatorio invasivo postoperatorio
- Pazienti che ricevono solo anestesia locale o topica
- Chirurgia ambulatoriale/ambulatoriale
- Impossibile collaborare con l'applicazione del dispositivo di studio
- Il personale chirurgico/infermieristico/anestetico suggerisce di non effettuare alcun monitoraggio correlato allo studio a causa della situazione medica
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
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Pazienti con PACU post-chirurgici (non cardiaci) con pernottamento previsto.
In questo studio i ricercatori recluteranno pazienti che soddisfano i seguenti criteri: Criteri di inclusione: ≥ 18 anni sottoposti a chirurgia non cardiaca Pazienti postoperatori ricoverati al PACU e destinati a rimanere in ospedale per almeno una notte Ricevere ossigeno supplementare tramite maschera facciale nel PACU In monitoraggio continuo della saturazione SpO2 Ricevere cure postoperatorie standard Criteri di esclusione: Necessità di qualsiasi forma di supporto ventilatorio invasivo postoperatorio Pazienti che ricevono solo anestesia locale o topica Intervento chirurgico ambulatoriale/ambulatoriale Impossibilità di collaborare con l'applicazione del dispositivo in studio Il personale chirurgico/infermieristico/anestetico non suggerisce alcun monitoraggio correlato allo studio a causa della situazione medica |
Studio osservazionale.
Monitoraggio dei dati di Linshom, pulsossimetria e capnografia rispetto all'attuale standard di cura.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Non-inferiority of Linshom CPRM + SOC compared to SOC alone (nurse monitoring + pulse oximetry) with respect to time (in minutes) prior to RDE that it was predicted that an RDE would occur.
Lasso di tempo: 12 Months
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The primary analysis will be to assess non-inferiority of Linshom + SOC to SOC alone (nurse monitoring + pulse oximetry) with respect to the time (in minutes) prior to RDE that it was predicted that an RDE would occur.This analysis will be performed on patients with RDE.
The statistical test to be used will be a paired t-test for non-inferiority of means.
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12 Months
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Superiority of Linshom CPRM + SOC to SOC alone (nurse monitoring + pulse oximetry) with respect to the time (in minutes) prior to RDE that it was predicted that an RDE would occur.
Lasso di tempo: 12-24 Months
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Under the same assumptions of mean difference and standard deviation of the paired difference as for Phase I above, but with a -1 minute noninferiority margin, then a sample size of 128 subjects with RDE has 80% power to claim noninferiority of Linshom to SOC (i.e., 80% power to reject the above null hypothesis) at a one-sided 0.025 level of significance.
Assuming prevalence of RDE in the PACU population is 40%, then 320 subjects will be enrolled in Phase I and II combined to achieve128 subjects with RDE for the Phase I + II combined primary analysis.
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12-24 Months
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Samuel M Galvagno, DO, PhD, MS, MBA, FCCM, University of Maryland, Baltimore
- Direttore dello studio: LaToya Stubbs, MS, CCRC, University of Maryland, Baltimore
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Andersen LW, Berg KM, Chase M, Cocchi MN, Massaro J, Donnino MW; American Heart Association's Get With The Guidelines((R))-Resuscitation Investigators. Acute respiratory compromise on inpatient wards in the United States: Incidence, outcomes, and factors associated with in-hospital mortality. Resuscitation. 2016 Aug;105:123-9. doi: 10.1016/j.resuscitation.2016.05.014. Epub 2016 May 30.
- Andersen LW, Kim WY, Chase M, Berg KM, Mortensen SJ, Moskowitz A, Novack V, Cocchi MN, Donnino MW; American Heart Association's Get With the Guidelines((R)) - Resuscitation Investigators. The prevalence and significance of abnormal vital signs prior to in-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2016 Jan;98:112-7. doi: 10.1016/j.resuscitation.2015.08.016. Epub 2015 Sep 9.
- Khanna AK, Bergese SD, Jungquist CR, Morimatsu H, Uezono S, Lee S, Ti LK, Urman RD, McIntyre R Jr, Tornero C, Dahan A, Saager L, Weingarten TN, Wittmann M, Auckley D, Brazzi L, Le Guen M, Soto R, Schramm F, Ayad S, Kaw R, Di Stefano P, Sessler DI, Uribe A, Moll V, Dempsey SJ, Buhre W, Overdyk FJ; PRediction of Opioid-induced respiratory Depression In patients monitored by capnoGraphY (PRODIGY) Group Collaborators. Prediction of Opioid-Induced Respiratory Depression on Inpatient Wards Using Continuous Capnography and Oximetry: An International Prospective, Observational Trial. Anesth Analg. 2020 Oct;131(4):1012-1024. doi: 10.1213/ANE.0000000000004788.
- Overdyk FJ, Carter R, Maddox RR, Callura J, Herrin AE, Henriquez C. Continuous oximetry/capnometry monitoring reveals frequent desaturation and bradypnea during patient-controlled analgesia. Anesth Analg. 2007 Aug;105(2):412-8. doi: 10.1213/01.ane.0000269489.26048.63.
- Wadhwa V, Gonzalez AJ, Selema K, Feldman R, Lopez R, Vargo JJ. Novel device for monitoring respiratory rate during endoscopy-A thermodynamic sensor. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2019 Jul 18;10(3):57-66. doi: 10.4292/wjgpt.v10.i3.57.
- Sun Z, Sessler DI, Dalton JE, Devereaux PJ, Shahinyan A, Naylor AJ, Hutcherson MT, Finnegan PS, Tandon V, Darvish-Kazem S, Chugh S, Alzayer H, Kurz A. Postoperative Hypoxemia Is Common and Persistent: A Prospective Blinded Observational Study. Anesth Analg. 2015 Sep;121(3):709-715. doi: 10.1213/ANE.0000000000000836.
- Khanna AK, Sessler DI, Sun Z, Naylor AJ, You J, Hesler BD, Kurz A, Devereaux PJ, Saager L. Using the STOP-BANG questionnaire to predict hypoxaemia in patients recovering from noncardiac surgery: a prospective cohort analysis. Br J Anaesth. 2016 May;116(5):632-40. doi: 10.1093/bja/aew029.
- May AM, Kazakov J, Strohl KP. Predictors of Intraprocedural Respiratory Bronchoscopy Complications. J Bronchology Interv Pulmonol. 2020 Apr;27(2):135-141. doi: 10.1097/LBR.0000000000000619.
- Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA. Supplemental oxygen impairs detection of hypoventilation by pulse oximetry. Chest. 2004 Nov;126(5):1552-8. doi: 10.1378/chest.126.5.1552.
- Niesters M, Mahajan RP, Aarts L, Dahan A. High-inspired oxygen concentration further impairs opioid-induced respiratory depression. Br J Anaesth. 2013 May;110(5):837-41. doi: 10.1093/bja/aes494. Epub 2013 Jan 4.
- Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT. Impact of pulse oximetry surveillance on rescue events and intensive care unit transfers: a before-and-after concurrence study. Anesthesiology. 2010 Feb;112(2):282-7. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181ca7a9b.
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Completamento dello studio (Effettivo)
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie delle vie respiratorie
- Disturbi respiratori
- Insufficienza respiratoria
- Tecniche investigative
- Tecniche di laboratorio clinico
- Tecniche e procedure diagnostiche
- Diagnosi
- Tecniche diagnostiche, sistema respiratorio
- Tecniche diagnostiche, cardiovascolare
- Test della funzione cardiaca
- Test della funzione respiratorio
- Analisi chimica del sangue
- Test di chimica clinica
- Analisi dei Gas Ematici
- Ossimetria
- Capnografia
Altri numeri di identificazione dello studio
- HCR-HP-00104773-1
- AGREEMENT NO. 7113 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: MIPS)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Descrizione del piano IPD
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