- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06744790
Previsione avanzata dell'episodio di depressione respiratoria utilizzando il sensore respiratorio predittivo continuo Linshom
Monitor respiratorio predittivo continuo Linshom (CPRM) per la previsione del declino respiratorio del paziente
I ricercatori arruoleranno 320 pazienti che verranno sottoposti a chirurgia non cardiaca, riceveranno ossigeno supplementare tramite maschera facciale e saranno sottoposti a un monitor pulsossimetrico continuo nell'unità di cura post anestesia (PACU). I criteri di arruolamento sono stati adattati da uno studio precedente che mostrava che i valori SpO2 sottostimavano gravemente la gravità dell'ipossiemia postoperatoria in pazienti con e senza fattori di rischio specifici per l'ipossiemia. Il personale di ricerca esaminerà e garantirà che ciascun soggetto soddisfi i criteri di arruolamento e che il consenso informato sia eseguito correttamente. All'arrivo al PACU, ogni soggetto verrà dotato di maschera di ossigeno contenente il sensore Linshom, che sarà collegato a un monitor Linshom per la raccolta dei dati. Una linea capnografica a flusso laterale sarà collegata alla stessa maschera facciale e i dati capnografici verranno raccolti sul monitor Zoe Medical 740 SELECT™. Inoltre, verranno applicati due pulsossimetri alla stessa mano (braccio non NIBP), uno dei quali sarà collegato a un monitor ospedaliero (SoC) e l'altro a un monitor Zoe Medical 740 SELECT™. I monitor Linshom e 740 SELECT™ raccoglieranno i dati una volta al secondo.
Il personale di ricerca avvierà quindi la modalità di base Linshom CPRM e inizierà a registrare qualsiasi intervento clinico (ad esempio, farmaci, modifica dell'erogazione di ossigeno e stimolazione al rilevamento di cambiamenti nelle condizioni del paziente) eseguito dal personale PACU, prestando molta attenzione e registrando del tempo in cui si sono verificati tali interventi. La raccolta dei dati verrà eseguita durante l'intero soggiorno in PACU del soggetto. La raccolta dei dati CPRM verrà eseguita passivamente mentre il paziente viene monitorato tramite SoC e non interferirà con gli interventi clinici che potrebbero aver luogo durante la raccolta dei dati. Il personale clinico del PACU sarà in cieco rispetto ai dati Linshom CPRM, nonché ai dati della pulsossimetria (monitor non SOC) e della capnografia raccolti.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Linshom Medical (Linshom) ha sviluppato il CPRM (Continuous Predictive Respiratory Monitor) approvato dalla FDA, un sensore e monitor piccolo ed economico che fornisce un monitoraggio continuo in tempo reale di questi indicatori critici di RDE. La tecnologia Linshom si basa sul nostro nuovo sensore termico Linshom che è regolato da un dispositivo di raffreddamento termoelettrico che utilizza un processo di circuito di controllo proprietario. Lo stato respiratorio viene misurato tramite la variazione di temperatura durante il ciclo inspiratorio/espiratorio di un paziente. Fornisce una firma respiratoria che consente la misurazione continua di RR, volume corrente relativo (rTV), ventilazione minuto relativa (rMV), secondi dall'ultimo respiro (SSLB) e rapporto inspiratorioespiratorio (I/E). Il CPRM risolve le esigenze esistenti non soddisfatte menzionate sopra con un sensore e un monitor piccoli, portatili ed economici che tracciano RR, rTV, rMV (calcolo di RR x rTV), secondi dall'ultimo respiro (SSLB) e rapporto I:E in tempo reale e continuamente. Questi parametri sono cruciali nel monitoraggio dei pazienti affetti da malattie respiratorie sia acute che croniche. Linshom offre un profilo respiratorio di qualità operatoria al letto del paziente, che consente agli operatori sanitari di diagnosticare tempestivamente il declino respiratorio emergente e di intervenire con cure mediche appropriate.
Nella Fase I, i ricercatori condurranno uno studio clinico su 145 pazienti postoperatori confrontando il CPRM di Linshom con l'attuale SOC (attenzione clinica + pulsossimetria) e la capnografia. Raccoglieremo i dati SOC, CPRM e capnografia simultaneamente da ciascun paziente per dimostrare la capacità di Linshom CPRM di identificare gli episodi di depressione respiratoria prima del SOC e/o della capnografia.
Nella Fase II, i ricercatori condurranno la continuazione dello studio clinico di fase I fino al raggiungimento dell'arruolamento per questa fase (175 pazienti), che fornirebbe una potenza statistica adeguata per lo sviluppo della funzione di allarme Linshom CPRM.
Obiettivi specifici:
Obiettivo 1: Dimostrare che Linshom CPRM è in grado di identificare l'RDE prima della pulsossimetria e della capnografia.
o Risultato: i ricercatori si aspettano di dimostrare con successo che Linshom CPRM è in grado di identificare l'RDE prima della pulsossimetria e della capnografia eseguendo analisi statistiche (test di ipotesi di non inferiorità e superiorità).
Obiettivo 2: Identificare parametri e valori di soglia per la funzione di allarme di Linshom CPRM per RR, variazione percentuale di rTV, variazione percentuale di rMV, rapporto I:E e SSLB.
Risultato: i ricercatori identificheranno i parametri Linshom CPRM e i valori soglia con elevate capacità predittive per RDE. Questi parametri e valori soglia verranno incorporati nel prodotto futuro per avvisare i medici e consentire loro di fornire interventi tempestivi ai pazienti.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: James R Hughen, MBA
- Numero di telefono: 443-994-1448
- Email: rhughen@linshomforlife.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Ronen Feldman, BS
- Numero di telefono: 410-480-2700
- Email: rfeldman@linshomforlife.com
Luoghi di studio
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21201
- Reclutamento
- University of Maryland Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criteri di inclusione:
- ≥18 anni sottoposti a chirurgia non cardiaca
- Pazienti postoperatori ricoverati in PACU e destinati a rimanere in ospedale almeno per una notte
- Ricevere ossigeno supplementare tramite maschera facciale nel PACU
- Sul monitoraggio continuo della saturazione SpO2
- Ricevere cure postoperatorie standard
Criteri di esclusione:
- Necessità di qualsiasi forma di supporto ventilatorio invasivo postoperatorio
- Pazienti che ricevono solo anestesia locale o topica
- Chirurgia ambulatoriale/ambulatoriale
- Impossibile collaborare con l'applicazione del dispositivo di studio
- Il personale chirurgico/infermieristico/anestetico suggerisce di non effettuare alcun monitoraggio correlato allo studio a causa della situazione medica
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
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Pazienti con PACU post-chirurgici (non cardiaci) con pernottamento previsto.
In questo studio i ricercatori recluteranno pazienti che soddisfano i seguenti criteri: Criteri di inclusione: ≥ 18 anni sottoposti a chirurgia non cardiaca Pazienti postoperatori ricoverati al PACU e destinati a rimanere in ospedale per almeno una notte Ricevere ossigeno supplementare tramite maschera facciale nel PACU In monitoraggio continuo della saturazione SpO2 Ricevere cure postoperatorie standard Criteri di esclusione: Necessità di qualsiasi forma di supporto ventilatorio invasivo postoperatorio Pazienti che ricevono solo anestesia locale o topica Intervento chirurgico ambulatoriale/ambulatoriale Impossibilità di collaborare con l'applicazione del dispositivo in studio Il personale chirurgico/infermieristico/anestetico non suggerisce alcun monitoraggio correlato allo studio a causa della situazione medica |
Studio osservazionale.
Monitoraggio dei dati di Linshom, pulsossimetria e capnografia rispetto all'attuale standard di cura.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Non inferiorità della CPRM Linshom rispetto alla pulsossimetria rispetto al tempo (in minuti) precedente all'RDE in cui era stato previsto che si sarebbe verificato un RDE.
Lasso di tempo: 6-12 mesi
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L'analisi primaria consisterà nel valutare la non inferiorità di Linshom rispetto alla pulsossimetria rispetto al tempo (in minuti) precedente all'RDE in cui era previsto che si sarebbe verificato un RDE. Questa analisi verrà eseguita su pazienti con RDE.
Il test statistico da utilizzare sarà il t-test per dati appaiati per la non inferiorità delle medie.
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6-12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Superiorità della CPRM Linshom rispetto alla pulsossimetria, alla capnografia e alla pulsossimetria + capnografia rispetto al tempo (in minuti) precedente all'RDE in cui era stato previsto che si sarebbe verificato un RDE.
Lasso di tempo: 12-24 mesi
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Con gli stessi presupposti di differenza media e deviazione standard della differenza appaiata della Fase I di cui sopra, ma con un margine di non inferiorità di -1 minuto, un campione di 128 soggetti con RDE ha l'80% di potere di dichiarare la non inferiorità di Linshom rispetto alla pulsossimetria (vale a dire, 80% di potere di rifiutare l'ipotesi nulla di cui sopra) a un livello di significatività unilaterale di 0,025.
Supponendo che la prevalenza di RDE nella popolazione PACU sia del 40%, verranno arruolati 320 soggetti nelle fasi I e II combinate per ottenere 128 soggetti con RDE per l'analisi primaria combinata di Fase I + II.
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12-24 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Samuel M Galvagno, DO, PhD, MS, MBA, FCCM, University of Maryland, Baltimore
- Direttore dello studio: LaToya Stubbs, MS, CCRC, University of Maryland, Baltimore
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Khanna AK, Bergese SD, Jungquist CR, Morimatsu H, Uezono S, Lee S, Ti LK, Urman RD, McIntyre R Jr, Tornero C, Dahan A, Saager L, Weingarten TN, Wittmann M, Auckley D, Brazzi L, Le Guen M, Soto R, Schramm F, Ayad S, Kaw R, Di Stefano P, Sessler DI, Uribe A, Moll V, Dempsey SJ, Buhre W, Overdyk FJ; PRediction of Opioid-induced respiratory Depression In patients monitored by capnoGraphY (PRODIGY) Group Collaborators. Prediction of Opioid-Induced Respiratory Depression on Inpatient Wards Using Continuous Capnography and Oximetry: An International Prospective, Observational Trial. Anesth Analg. 2020 Oct;131(4):1012-1024. doi: 10.1213/ANE.0000000000004788.
- Sun Z, Sessler DI, Dalton JE, Devereaux PJ, Shahinyan A, Naylor AJ, Hutcherson MT, Finnegan PS, Tandon V, Darvish-Kazem S, Chugh S, Alzayer H, Kurz A. Postoperative Hypoxemia Is Common and Persistent: A Prospective Blinded Observational Study. Anesth Analg. 2015 Sep;121(3):709-715. doi: 10.1213/ANE.0000000000000836.
- Andersen LW, Berg KM, Chase M, Cocchi MN, Massaro J, Donnino MW; American Heart Association's Get With The Guidelines((R))-Resuscitation Investigators. Acute respiratory compromise on inpatient wards in the United States: Incidence, outcomes, and factors associated with in-hospital mortality. Resuscitation. 2016 Aug;105:123-9. doi: 10.1016/j.resuscitation.2016.05.014. Epub 2016 May 30.
- Overdyk FJ, Carter R, Maddox RR, Callura J, Herrin AE, Henriquez C. Continuous oximetry/capnometry monitoring reveals frequent desaturation and bradypnea during patient-controlled analgesia. Anesth Analg. 2007 Aug;105(2):412-8. doi: 10.1213/01.ane.0000269489.26048.63.
- Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA. Supplemental oxygen impairs detection of hypoventilation by pulse oximetry. Chest. 2004 Nov;126(5):1552-8. doi: 10.1378/chest.126.5.1552.
- Andersen LW, Kim WY, Chase M, Berg KM, Mortensen SJ, Moskowitz A, Novack V, Cocchi MN, Donnino MW; American Heart Association's Get With the Guidelines((R)) - Resuscitation Investigators. The prevalence and significance of abnormal vital signs prior to in-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2016 Jan;98:112-7. doi: 10.1016/j.resuscitation.2015.08.016. Epub 2015 Sep 9.
- Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT. Impact of pulse oximetry surveillance on rescue events and intensive care unit transfers: a before-and-after concurrence study. Anesthesiology. 2010 Feb;112(2):282-7. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181ca7a9b. Erratum In: Anesthesiology. 2020 Mar;132(3):602. doi: 10.1097/ALN.0000000000003091.
- Wadhwa V, Gonzalez AJ, Selema K, Feldman R, Lopez R, Vargo JJ. Novel device for monitoring respiratory rate during endoscopy-A thermodynamic sensor. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2019 Jul 18;10(3):57-66. doi: 10.4292/wjgpt.v10.i3.57.
- Khanna AK, Sessler DI, Sun Z, Naylor AJ, You J, Hesler BD, Kurz A, Devereaux PJ, Saager L. Using the STOP-BANG questionnaire to predict hypoxaemia in patients recovering from noncardiac surgery: a prospective cohort analysis. Br J Anaesth. 2016 May;116(5):632-40. doi: 10.1093/bja/aew029.
- May AM, Kazakov J, Strohl KP. Predictors of Intraprocedural Respiratory Bronchoscopy Complications. J Bronchology Interv Pulmonol. 2020 Apr;27(2):135-141. doi: 10.1097/LBR.0000000000000619.
- Niesters M, Mahajan RP, Aarts L, Dahan A. High-inspired oxygen concentration further impairs opioid-induced respiratory depression. Br J Anaesth. 2013 May;110(5):837-41. doi: 10.1093/bja/aes494. Epub 2013 Jan 4.
Studiare le date dei record
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Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- HCR-HP-00104773-1
- AGREEMENT NO. 7113 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: MIPS)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
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Prove cliniche su Monitoraggio respiratorio predittivo continuo Linshom
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McGill UniversityCompletato