Lésion du nerf optique chez les patients atteints d'apnée obstructive du sommeil

La neuropathie optique ischémique (ION) est une lésion du nerf optique causée par une ischémie et une hypoxie du nerf optique dues à une altération de l'apport sanguin aux artères irriguant le nerf optique. L’ION est une maladie oculaire cécitante importante. Il a été constaté que les patients atteints de SAHOS sont souvent diagnostiqués à tort comme un glaucome normotendu en raison d'une hypoxie chronique entraînant une ischémie et une hypoxie du nerf optique, conduisant au développement d'une ION. Cependant, la corrélation entre les deux a été peu étudiée et est incertaine en raison du manque de méthodes précises pour évaluer le flux sanguin.

L'étude recrutera 80 patients du premier hôpital affilié de l'université médicale de Nanjing âgés de 18 à 80 ans. Les participants recevront un diagnostic d'AOS selon les directives établies et doivent être des visiteurs pour la première fois sans antécédents de chirurgie AOS ou de traitement CPAP. Patients atteints d'une maladie cérébrovasculaire grave, de troubles psychiatriques, d'un diabète sucré diagnostiqué avec complications vasculaires sévères, BPCO sévère, hypertension pulmonaire, insuffisance cardiaque ou grossesse seront exclus.

Tous les participants subiront une polysomnographie (PSG) pour déterminer l'indice d'apnée-hypopnée (IAH) et seront classés en groupes d'AOS légers, modérés ou sévères. Des examens ophtalmologiques seront effectués pour mesurer les paramètres oculaires tels que le nerf optique et le flux sanguin maculaire OCT, l'acuité visuelle, la réfraction, la pression intraoculaire (PIO), les champs visuels et les mesures IOLMaster de l'axe de l'œil.

Les patients éligibles recevront un traitement CPAP pendant 3 mois. Après 3 mois de traitement CPAP, les participants subiront un autre examen PSG avec corrélation ophtalmologique pour réévaluer les paramètres du sommeil et les paramètres oculaires.

Les données collectées seront analysées à l'aide du logiciel SPSS. Une analyse de corrélation sera effectuée pour évaluer la relation entre l'AHI, la SPO2 minimale, la charge hypoxique, la charge respiratoire, la variabilité de la pression artérielle, la variabilité de la fréquence cardiaque, l'indice de déclin de l'amplitude de l'onde de pouls, le score de somnolence ESS et l'OCT du nerf optique et du flux sanguin maculaire, l'acuité visuelle. , la réfraction, la pression intraoculaire, le champ visuel et l'axe de l'œil mesurés par IOLMaster. Des tests t appariés seront effectués pour analyser les changements dans les indices ci-dessus avant et après le traitement CPAP ; Une ANOVA avec des mesures répétées sera effectuée pour analyser les changements à long terme des indices ci-dessus.

Le but de cette étude était d'analyser la relation entre les indices d'hypoxie de gravité de l'apnée du sommeil et l'ION chez les patients atteints de SAHOS. Analyser l'amélioration de la neuropathie optique ischémique après 3 mois de traitement CPAP, afin d'établir une cohorte à long terme pour observer la survenue d'ION dans l'AOS à long terme avec différentes sévérité ; et l'amélioration de l'ION par un traitement CPAP à long terme.