Повреждение зрительного нерва у пациентов с обструктивным апноэ во сне

Ишемическая оптическая нейропатия (ИОН) – поражение зрительного нерва, вызванное ишемией и гипоксией зрительного нерва вследствие нарушения кровоснабжения артерий, питающих зрительный нерв. ИОН является важным заболеванием глаз, вызывающим слепоту. Установлено, что пациентам с СОАГС часто ошибочно ставят диагноз нормотензивной глаукомы из-за хронической гипоксии, приводящей к ишемии зрительного нерва и гипоксии, приводящей к развитию ИОН. Однако корреляция между ними плохо изучена и неопределенна из-за отсутствия точных методов оценки кровотока.

В исследовании примут участие 80 пациентов из Первой дочерней больницы Нанкинского медицинского университета в возрасте от 18 до 80 лет. Участникам будет поставлен диагноз ОАС в соответствии с установленными рекомендациями, и они должны быть первыми посетителями, не перенесшими в анамнезе операции по поводу СОАС или лечение CPAP. Из исследования будут исключены пациенты с тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями, психическими расстройствами, диагностированным сахарным диабетом с тяжелыми сосудистыми осложнениями, тяжелой ХОБЛ, легочной гипертензией, сердечной недостаточностью или беременностью.

Все участники пройдут полисомнографию (ПСГ) для определения индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ) и будут разделены на группы легкой, средней или тяжелой степени СОАС. Офтальмологические обследования будут проводиться для измерения параметров глаза, таких как зрительный нерв и макулярный кровоток (ОКТ), острота зрения, рефракция, внутриглазное давление (ВГД), поля зрения и измерения оси глаза IOLMaster.

Подходящие пациенты будут получать лечение CPAP в течение 3 месяцев. Через 3 месяца лечения CPAP участники пройдут еще одно обследование PSG с офтальмологической корреляцией для повторной оценки параметров сна и параметров глаз.

Собранные данные будут проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS. Будет проведен корреляционный анализ для оценки взаимосвязи между ИАГ, минимальным SPO2, гипоксической нагрузкой, респираторной нагрузкой, вариабельностью артериального давления, вариабельностью сердечного ритма, индексом снижения амплитуды пульсовой волны, оценкой сонливости ESS, ОКТ зрительного нерва и макулярного кровотока, остротой зрения. , рефракция, внутриглазное давление, поле зрения и ось глаза, измеренные с помощью IOLMaster. Для анализа изменений вышеуказанных показателей до и после лечения CPAP будут проводиться парные t-тесты; Для анализа долгосрочных изменений вышеуказанных показателей будет выполнен ANOVA с повторными измерениями.

Целью исследования было проанализировать взаимосвязь между индексами тяжести апноэ во сне и ИОН у пациентов с СОАГС. Проанализировать улучшение ишемической оптической нейропатии через 3 месяца лечения CPAP, чтобы создать долгосрочную группу для наблюдения за возникновением ИОН при длительном СОАС различной степени тяжести; и улучшение ION за счет длительного лечения CPAP.