Oogzenuwbeschadiging bij patiënten met obstructieve slaapapneu

Ischemische optische neuropathie (ION) is schade aan de oogzenuw veroorzaakt door ischemie en hypoxie in de oogzenuw als gevolg van verslechtering van de bloedtoevoer naar de slagaders die de oogzenuw voeden. ION is een belangrijke verblindende oogziekte. Er is vastgesteld dat patiënten met OSAHS vaak ten onrechte worden gediagnosticeerd als normotensief glaucoom als gevolg van chronische hypoxie, resulterend in ischemie en hypoxie van de oogzenuw, wat leidt tot de ontwikkeling van ION. De correlatie tussen de twee is echter slecht bestudeerd en is onzeker vanwege het gebrek aan nauwkeurige methoden om de bloedstroom te evalueren.

Voor de studie zullen 80 patiënten in de leeftijd van 18 tot 80 jaar van het First Affiliated Hospital van de Nanjing Medical University worden ingeschreven. Bij de deelnemers wordt de diagnose OSA gesteld volgens de vastgestelde richtlijnen en zij moeten voor het eerst op bezoek komen en geen voorgeschiedenis hebben van OSA-chirurgie of CPAP-behandeling. Patiënten met ernstige cerebrovasculaire aandoeningen, psychiatrische stoornissen, gediagnosticeerde diabetes mellitus met ernstige vasculaire complicaties, ernstige COPD, pulmonale hypertensie, hartfalen of zwangerschap worden uitgesloten.

Alle deelnemers ondergaan een polysomnografie (PSG) om de Apneu Hypopneu Index (AHI) te bepalen en worden onderverdeeld in milde, matige of ernstige OSA-groepen. Er zullen oogheelkundige onderzoeken worden uitgevoerd om oculaire parameters te meten, zoals oogzenuw en maculaire bloedstroom OCT, gezichtsscherpte, refractie, intraoculaire druk (IOP), gezichtsvelden en IOLMaster-metingen van de oogas.

Patiënten die in aanmerking komen, krijgen een CPAP-behandeling gedurende 3 maanden. Na 3 maanden CPAP-behandeling ondergaan de deelnemers opnieuw een PSG-onderzoek met oftalmologische correlatie om de slaapparameters en oculaire parameters opnieuw te evalueren.

De verzamelde gegevens worden geanalyseerd met behulp van SPSS-software. Er zal een correlatieanalyse worden uitgevoerd om de relatie tussen AHI, minimale SPO2, hypoxische belasting, ademhalingsbelasting, bloeddrukvariabiliteit, hartslagvariabiliteit, afname-index van de polsgolfamplitude, ESS-slaperigheidsscore, en optische zenuw- en maculaire bloedstroom OCT, gezichtsscherpte te beoordelen. , refractie, intraoculaire druk, gezichtsveld en oogas zoals gemeten door IOLMaster. Er zullen gepaarde t-tests worden uitgevoerd om de veranderingen in de bovenstaande indexen voor en na de CPAP-behandeling te analyseren; ANOVA met herhaalde metingen zal worden uitgevoerd om de langetermijnveranderingen in de bovenstaande indexen te analyseren.

Het doel van deze studie was om de relatie tussen hypoxie-indexen voor de ernst van slaapapneu en ION bij OSAHS-patiënten te analyseren. Het analyseren van de verbetering van ischemische optische neuropathie na 3 maanden CPAP-behandeling, om zo een langetermijncohort op te zetten om het optreden van ION bij langdurige OSA met verschillende ernst te observeren; en de verbetering van ION door langdurige CPAP-behandeling.