Lesión del nervio óptico en pacientes con apnea obstructiva del sueño

La neuropatía óptica isquémica (ION) es un daño al nervio óptico causado por isquemia e hipoxia en el nervio óptico debido al deterioro del suministro de sangre de las arterias que irrigan el nervio óptico. La ION es una importante enfermedad ocular que causa ceguera. Se ha descubierto que los pacientes con SAHOS a menudo son diagnosticados erróneamente como glaucoma normotenso debido a una hipoxia crónica que produce isquemia e hipoxia del nervio óptico, lo que lleva al desarrollo de ION. Sin embargo, la correlación entre ambos ha sido poco estudiada y es incierta debido a la falta de métodos precisos para evaluar el flujo sanguíneo.

El estudio inscribirá a 80 pacientes del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Nanjing con edades comprendidas entre 18 y 80 años. Los participantes serán diagnosticados con AOS de acuerdo con las pautas establecidas y deben ser visitantes por primera vez sin antecedentes de cirugía de AOS o tratamiento con CPAP. Se excluirán pacientes con enfermedad cerebrovascular grave, trastornos psiquiátricos, diabetes mellitus diagnosticada con complicaciones vasculares graves, EPOC grave, hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca o embarazo.

Todos los participantes se someterán a una polisomnografía (PSG) para determinar el índice de apnea hipopnea (IAH) y se clasificarán en grupos de AOS leve, moderada o grave. Se realizarán exámenes relacionados con la oftalmología para medir parámetros oculares como el nervio óptico y el flujo sanguíneo macular OCT, agudeza visual, refracción, presión intraocular (PIO), campos visuales y mediciones IOLMaster del eje del ojo.

Los pacientes elegibles recibirán tratamiento con CPAP durante 3 meses. Después de 3 meses de tratamiento con CPAP, los participantes se someterán a otro examen de PSG con correlación oftalmológica para reevaluar los parámetros del sueño y los parámetros oculares.

Los datos recopilados se analizarán utilizando el software SPSS. Se realizará un análisis de correlación para evaluar la relación entre AHI, SPO2 mínimo, carga hipóxica, carga respiratoria, variabilidad de la presión arterial, variabilidad de la frecuencia cardíaca, índice de disminución de la amplitud de la onda del pulso, puntuación de somnolencia ESS y OCT del flujo sanguíneo macular y del nervio óptico, agudeza visual , refracción, presión intraocular, campo visual y eje ocular medidos por IOLMaster. Se realizarán pruebas t pareadas para analizar los cambios en los índices anteriores antes y después del tratamiento con CPAP; Se realizará ANOVA con mediciones repetidas para analizar los cambios a largo plazo en los índices anteriores.

El objetivo de este estudio fue analizar la relación entre los índices de hipoxia de gravedad de la apnea del sueño y la NOI en pacientes con SAHOS. Analizar la mejora de la neuropatía óptica isquémica tras 3 meses de tratamiento con CPAP, a fin de establecer una cohorte a largo plazo para observar la aparición de ION en AOS a largo plazo con diferentes gravedades; y la mejora de la ION mediante el tratamiento con CPAP a largo plazo.