Lesão do nervo óptico em pacientes com apneia obstrutiva do sono

A neuropatia óptica isquêmica (ION) é uma lesão do nervo óptico causada por isquemia e hipóxia no nervo óptico devido ao comprometimento do suprimento sanguíneo das artérias que irrigam o nervo óptico. ION é uma importante doença ocular que causa cegueira. Verificou-se que os pacientes com SAHOS são frequentemente diagnosticados erroneamente como glaucoma normotenso devido à hipóxia crônica, resultando em isquemia e hipóxia do nervo óptico, levando ao desenvolvimento de NOI. No entanto, a correlação entre os dois tem sido pouco estudada e é incerta devido à falta de métodos precisos para avaliar o fluxo sanguíneo.

O estudo envolverá 80 pacientes do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Nanjing com idades entre 18 e 80 anos. Os participantes serão diagnosticados com AOS de acordo com as diretrizes estabelecidas e devem ser visitantes de primeira viagem, sem histórico prévio de cirurgia de AOS ou tratamento com CPAP. Pacientes com doença cerebrovascular grave, transtornos psiquiátricos, diagnóstico de diabetes mellitus com complicações vasculares graves, DPOC grave, hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca ou gravidez serão excluídos.

Todos os participantes serão submetidos a uma polissonografia (PSG) para determinar o Índice de Apnéia e Hipopnéia (IAH) e serão categorizados em grupos de AOS leve, moderada ou grave. Exames oftalmológicos serão realizados para medir parâmetros oculares, como nervo óptico e fluxo sanguíneo macular OCT, acuidade visual, refração, pressão intraocular (PIO), campos visuais e medições IOLMaster do eixo do olho.

Os pacientes elegíveis receberão tratamento com CPAP por 3 meses. Após 3 meses de tratamento com CPAP, os participantes serão submetidos a outro exame de PSG com correlação oftalmológica para reavaliar os parâmetros do sono e oculares.

Os dados coletados serão analisados ​​através do software SPSS. A análise de correlação será realizada para avaliar a relação entre IAH, SPO2 mínimo, carga hipóxica, carga respiratória, variabilidade da pressão arterial, variabilidade da frequência cardíaca, índice de declínio da amplitude da onda de pulso, pontuação de sonolência ESS e nervo óptico e fluxo sanguíneo macular OCT, acuidade visual , refração, pressão intraocular, campo visual e eixo do olho medidos pelo IOLMaster. Testes t pareados serão realizados para analisar as mudanças nos índices acima antes e após o tratamento com CPAP; ANOVA com medidas repetidas será realizada para analisar as mudanças de longo prazo nos índices acima.

O objetivo deste estudo foi analisar a relação entre os índices de hipóxia de gravidade da apneia do sono e a NOI em pacientes com SAHOS. Analisar a melhora da neuropatia óptica isquêmica após 3 meses de tratamento com CPAP, de modo a estabelecer uma coorte de longo prazo para observar a ocorrência de NOI na AOS de longa duração com diferentes gravidades; e a melhora da ION por tratamento com CPAP de longo prazo.