Lesione del nervo ottico nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno

La neuropatia ottica ischemica (ION) è un danno al nervo ottico causato da ischemia e ipossia nel nervo ottico a causa della compromissione dell'afflusso di sangue alle arterie che alimentano il nervo ottico. ION è un'importante malattia dell'occhio che porta alla cecità. È stato scoperto che i pazienti con SAIS vengono spesso diagnosticati erroneamente come glaucoma normoteso a causa dell'ipossia cronica con conseguente ischemia del nervo ottico e ipossia, che porta allo sviluppo di ION. Tuttavia, la correlazione tra i due è stata scarsamente studiata ed è incerta a causa della mancanza di metodi accurati per valutare il flusso sanguigno.

Lo studio arruolerà 80 pazienti del Primo Ospedale Affiliato dell'Università di Medicina di Nanchino di età compresa tra 18 e 80 anni. Ai partecipanti verrà diagnosticata l'OSA secondo le linee guida stabilite e devono essere visitatori per la prima volta senza precedenti di intervento chirurgico per OSA o trattamento CPAP. Saranno esclusi i pazienti con grave malattia cerebrovascolare, disturbi psichiatrici, diabete mellito diagnosticato con gravi complicanze vascolari, grave BPCO, ipertensione polmonare, insufficienza cardiaca o gravidanza.

Tutti i partecipanti saranno sottoposti a polisonnografia (PSG) per determinare l'indice di apnea ipopnea (AHI) e saranno classificati in gruppi di OSA lieve, moderata o grave. Verranno eseguiti esami oftalmologici per misurare parametri oculari come il nervo ottico e il flusso sanguigno maculare OCT, l'acuità visiva, la rifrazione, la pressione intraoculare (IOP), i campi visivi e le misurazioni IOLMaster dell'asse dell'occhio.

I pazienti idonei riceveranno un trattamento CPAP per 3 mesi. Dopo 3 mesi di trattamento CPAP, i partecipanti verranno sottoposti a un altro esame PSG con correlazione oftalmologica per rivalutare i parametri del sonno e i parametri oculari.

I dati raccolti verranno analizzati utilizzando il software SPSS. Verrà eseguita un'analisi di correlazione per valutare la relazione tra AHI, SPO2 minimo, carico ipossico, carico respiratorio, variabilità della pressione sanguigna, variabilità della frequenza cardiaca, indice di declino dell'ampiezza dell'onda del polso, punteggio di sonnolenza ESS e OCT del flusso sanguigno maculare e del nervo ottico, acuità visiva , rifrazione, pressione intraoculare, campo visivo e asse oculare misurati da IOLMaster. Verranno eseguiti t-test appaiati per analizzare le variazioni degli indici sopra indicati prima e dopo il trattamento con CPAP; Verrà eseguita ANOVA con misurazioni ripetute per analizzare i cambiamenti a lungo termine negli indici sopra indicati.

Lo scopo di questo studio era di analizzare la relazione tra gli indici di ipossia di gravità dell'apnea notturna e lo ION nei pazienti con OSAHS. Analizzare il miglioramento della neuropatia ottica ischemica dopo 3 mesi di trattamento CPAP, in modo da stabilire una coorte a lungo termine per osservare la comparsa di ION nell'OSA a lungo termine con diversa gravità; e il miglioramento della ION mediante il trattamento CPAP a lungo termine.