Lutter contre le double fardeau de la malnutrition au Guatemala

À l’échelle mondiale, les populations connaissent une augmentation des maladies imputables à la surnutrition, mais la dénutrition infantile persiste également à des niveaux élevés. Ce « double fardeau de la malnutrition » se manifeste généralement par le surpoids/l'obésité maternelle et le retard de croissance des enfants au sein d'un même foyer. Une mauvaise nutrition pendant les étapes critiques de la vie que sont la grossesse, la période post-partum et la petite enfance augmente le risque tout au long de la vie de maladies non transmissibles liées à la nutrition telles que le diabète, l'hypertension et la dyslipidémie, tant pour la mère que pour l'enfant. Il existe des interventions fondées sur des données probantes qui favorisent une prise de poids optimale pendant la grossesse et la perte de poids après l'accouchement ou préviennent la dénutrition chez les enfants, mais on sait peu de choses sur leur mise en œuvre en tant que solutions intégrées, évolutives, intergénérationnelles, abordables et axées sur l'équité. L'objectif global de ce projet est d'évaluer l'efficacité, la mise en œuvre et la rentabilité d'une intervention intégrée pour réduire le double fardeau de la malnutrition chez les femmes enceintes/en post-partum et leurs enfants. Nous mènerons un essai hybride d'efficacité et de mise en œuvre de type 1 dans les communautés autochtones rurales du Guatemala qui ont l'une des prévalences les plus élevées au monde du double fardeau de la malnutrition. Notre projet comportera trois parties. Dans la première partie, nous mènerons un essai de mise en œuvre d'efficacité hybride de type 1 randomisé individuellement auprès de 766 femmes enceintes et leurs enfants, comprenant à la fois des compléments alimentaires et des conseils pour optimiser la prise de poids gestationnel des mères et limiter la rétention de poids post-partum. Notre évaluation principale se concentrera sur le poids de la mère et la longueur de l'enfant 12 mois après la naissance. Dans la deuxième partie, nous évaluerons les obstacles et les facilitateurs à la mise en œuvre de l'intervention DBM intégrée et développerons des stratégies pour promouvoir une mise en œuvre généralisée. Dans la troisième partie, nous procéderons à une évaluation économique de l’intervention nutritionnelle intégrée. À notre connaissance, cet objectif générera les premières preuves des coûts et de la rentabilité des interventions visant à lutter contre la DBM au niveau des ménages, fournissant des informations cruciales aux décideurs politiques et aux parties prenantes pour la mise en œuvre et la budgétisation futures. Dans l'ensemble, ce projet générera des preuves de mise en œuvre pertinentes à l'échelle mondiale sur les interventions contre le double fardeau de la malnutrition. Les résultats auront des implications sur la politique en matière de nutrition et de MNT, non seulement au Guatemala mais aussi à l’échelle mondiale. Une caractéristique majeure du projet est l'accent mis sur le pragmatisme et l'équité, en s'efforçant de recruter les familles les plus vulnérables des zones rurales du Guatemala, qui bénéficieront le plus de l'intervention mais qui sont généralement exclues des essais cliniques.