De dubbele last van ondervoeding in Guatemala aanpakken

Wereldwijd ervaren de bevolkingen een toename van ziekten die te wijten zijn aan overvoeding, maar de ondervoeding van kinderen blijft ook op een hoog niveau bestaan. Deze "dubbele last van ondervoeding" komt doorgaans tot uiting in overgewicht/obesitas bij de moeder en groeiachterstand bij kinderen in hetzelfde huishouden. Slechte voeding tijdens de kritieke levensfasen van de zwangerschap, de postpartumperiode en de vroege kinderjaren verhoogt het levenslange risico op voedingsgerelateerde niet-overdraagbare ziekten zoals diabetes, hoge bloeddruk en dyslipidemie voor zowel moeder als kind. Er bestaan ​​op bewijs gebaseerde interventies die een optimale gewichtstoename tijdens de zwangerschap en gewichtsverlies na de bevalling bevorderen of ondervoeding bij kinderen voorkomen, maar er is weinig bekend over de implementatie ervan als geïntegreerde, schaalbare, intergenerationele, betaalbare en op gelijkheid gerichte oplossingen. Het algemene doel van dit project is het beoordelen van de effectiviteit, implementatie en kosteneffectiviteit van een geïntegreerde interventie om de dubbele last van ondervoeding onder zwangere/postpartumvrouwen en hun kinderen te verminderen. We zullen een type 1 hybride effectiviteitsimplementatieproef uitvoeren in inheemse gemeenschappen op het platteland van Guatemala, waar de dubbele last van ondervoeding tot de hoogste ter wereld behoort. Ons project zal uit drie delen bestaan. In deel 1 zullen we een individueel gerandomiseerde hybride type 1 effectiviteitsimplementatiestudie uitvoeren met 766 zwangere moeders en hun kinderen, inclusief zowel voedingssupplementen als counseling om de gewichtstoename van de moeder tijdens de zwangerschap te optimaliseren en het gewichtsbehoud na de bevalling te beperken. Onze primaire evaluatie zal zich richten op het gewicht van de moeder en de lengte van het kind 12 maanden na de geboorte. In deel 2 zullen we de belemmeringen en facilitatoren voor de implementatie van de geïntegreerde DBM-interventie beoordelen en strategieën ontwikkelen om een ​​wijdverspreide implementatie te bevorderen. In deel 3 zullen we een economische evaluatie uitvoeren van de geïntegreerde voedingsinterventie. Voor zover wij weten zal dit doel het eerste bewijs opleveren van de kosten en de kosteneffectiviteit van interventies om DBM op huishoudensniveau aan te pakken, waardoor cruciale informatie wordt verstrekt aan beleidsmakers en belanghebbenden voor toekomstige implementatie en budgettering. Over het geheel genomen zal dit project mondiaal relevant implementatiebewijs opleveren voor interventies voor de dubbele last van ondervoeding. De resultaten zullen implicaties hebben voor het voedings- en NCD-beleid, niet alleen in Guatemala maar ook wereldwijd. Een belangrijk kenmerk van het project is de nadruk op pragmatisme en gelijkheid, waarbij wordt gewerkt aan het inschrijven van de meest kwetsbare gezinnen op het platteland van Guatemala, die het meeste baat hebben bij de interventie, maar die doorgaans worden uitgesloten van klinische onderzoeken.