Affrontare il doppio peso della malnutrizione in Guatemala

A livello globale, le popolazioni stanno registrando un aumento delle malattie attribuibili alla sovranutrizione, ma anche la denutrizione infantile persiste a livelli elevati. Questo “doppio carico di malnutrizione” si manifesta comunemente come sovrappeso/obesità materna e arresto della crescita infantile nella stessa famiglia. Una cattiva alimentazione durante le fasi critiche della vita come la gravidanza, il periodo postpartum e la prima infanzia aumenta il rischio per tutta la vita di malattie non trasmissibili legate all’alimentazione come il diabete, l’ipertensione e la dislipidemia sia per la madre che per il bambino. Esistono interventi basati sull’evidenza che promuovono l’aumento di peso ottimale durante la gravidanza e la perdita di peso postpartum o prevengono la denutrizione tra i bambini, ma si sa poco sulla loro implementazione come soluzioni integrate, scalabili, intergenerazionali, convenienti e focalizzate sull’equità. L’obiettivo generale di questo progetto è valutare l’efficacia, l’implementazione e il rapporto costo-efficacia di un intervento integrato per ridurre il doppio fardello della malnutrizione tra le donne incinte/dopo il parto e i loro bambini. Condurremo uno studio ibrido di tipo 1 sull'implementazione dell'efficacia nelle comunità indigene rurali del Guatemala che hanno una prevalenza tra le più alte al mondo del doppio carico di malnutrizione. Il nostro progetto avrà tre parti. Nella Parte 1, condurremo uno studio ibrido randomizzato di implementazione dell’efficacia di tipo 1 individualmente con 766 madri incinte e i loro figli, inclusa l’integrazione alimentare e la consulenza per ottimizzare l’aumento di peso gestazionale delle madri e limitare la ritenzione di peso postpartum. La nostra valutazione primaria si concentrerà sul peso materno e sulla lunghezza del bambino a 12 mesi dalla nascita. Nella Parte 2, valuteremo gli ostacoli e i facilitatori all’implementazione dell’intervento DBM integrato e svilupperemo strategie per promuovere un’implementazione diffusa. Nella Parte 3 condurremo una valutazione economica sull’intervento nutrizionale integrato. A nostra conoscenza, questo obiettivo genererà la prima prova dei costi e del rapporto costo-efficacia degli interventi per affrontare il DBM a livello familiare, fornendo informazioni cruciali ai politici e alle parti interessate per la futura implementazione e budgeting. Nel complesso, questo progetto genererà prove di attuazione rilevanti a livello globale sugli interventi per il doppio carico della malnutrizione. I risultati avranno implicazioni per la politica nutrizionale e le malattie non trasmissibili non solo in Guatemala ma anche a livello globale. Una caratteristica importante del progetto è l’attenzione al pragmatismo e all’equità, lavorando per arruolare le famiglie più vulnerabili delle zone rurali del Guatemala che possono trarre maggiori benefici dall’intervento ma che sono comunemente escluse dagli studi clinici.