Ta itu med den dubbla bördan av undernäring i Guatemala

Globalt sett upplever befolkningar ökningar av sjukdomar som kan hänföras till övernäring, men undernäring hos barn kvarstår också på höga nivåer. Denna "dubbla börda av undernäring" uppträder vanligtvis som moderns övervikt/fetma och barns hämning i samma hushåll. Dålig näring under de kritiska livsstadierna av graviditeten, postpartumperioden och tidig barndom ökar livslång risk för näringsrelaterade icke-smittsamma sjukdomar som diabetes, högt blodtryck och dyslipidemi för både mor och barn. Det finns evidensbaserade interventioner som främjar optimal viktökning under graviditet och viktminskning efter förlossningen eller förhindrar undernäring bland barn, men lite är känt om att implementera dem som integrerade, skalbara, generationsövergripande, prisvärda och rättvisefokuserade lösningar. Det övergripande målet med detta projekt är att utvärdera effektiviteten, genomförandet och kostnadseffektiviteten av en integrerad intervention för att minska den dubbla bördan av undernäring bland gravida/postpartum kvinnor och deras barn. Vi kommer att genomföra en typ 1-hybridförsök med effektivitetsimplementering på landsbygden i guatemalanska ursprungsbefolkningar som har bland världens högsta förekomst av den dubbla bördan av undernäring. Vårt projekt kommer att bestå av tre delar. I del 1 kommer vi att genomföra en individuellt randomiserad hybrid typ 1 effektivitets-implementeringsstudie med 766 gravida mammor och deras barn, inklusive både kosttillskott och rådgivning för att optimera mödrars viktökning under graviditeten och begränsa viktretention efter förlossningen. Vår primära utvärdering kommer att fokusera på moderns vikt och barnets längd 12 månader efter födseln. I del 2 kommer vi att utvärdera hinder och underlättare för implementering av den integrerade DBM-interventionen och utveckla strategier för att främja omfattande implementering. I del 3 kommer vi att göra en ekonomisk utvärdering av den integrerade näringsinterventionen. Såvitt vi vet kommer detta mål att generera de första bevisen på kostnader och kostnadseffektivitet för insatser för att hantera DBM på hushållsnivå, vilket ger viktig information till beslutsfattare och intressenter för framtida genomförande och budgetering. Sammantaget kommer detta projekt att generera globalt relevant implementeringsbevis om interventioner för den dubbla bördan av undernäring. Resultaten kommer att få konsekvenser för närings- och NCD-politiken inte bara i Guatemala utan även globalt. En viktig del av projektet är ett fokus på pragmatism och rättvisa, som arbetar för att registrera de mest utsatta familjerna från landsbygden i Guatemala som har störst nytta av interventionen men som vanligtvis är uteslutna från kliniska prövningar.