Bekämpfung der doppelten Belastung durch Unterernährung in Guatemala

Weltweit kommt es in der Bevölkerung zu einer Zunahme von Krankheiten, die auf Überernährung zurückzuführen sind, aber auch die Unterernährung von Kindern ist weiterhin in hohem Maße vorhanden. Diese „doppelte Belastung durch Unterernährung“ äußert sich häufig in Form von Übergewicht/Fettleibigkeit bei Müttern und Wachstumsverzögerungen bei Kindern im selben Haushalt. Eine schlechte Ernährung während der kritischen Lebensphasen der Schwangerschaft, der Zeit nach der Geburt und der frühen Kindheit erhöht das lebenslange Risiko für ernährungsbedingte, nicht übertragbare Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck und Dyslipidämie für Mutter und Kind. Es gibt evidenzbasierte Interventionen, die eine optimale Gewichtszunahme während der Schwangerschaft und einen Gewichtsverlust nach der Geburt fördern oder Unterernährung bei Kindern verhindern, aber es ist wenig über deren Umsetzung als integrierte, skalierbare, generationsübergreifende, erschwingliche und auf Gerechtigkeit ausgerichtete Lösungen bekannt. Das übergeordnete Ziel dieses Projekts besteht darin, die Wirksamkeit, Umsetzung und Kosteneffizienz einer integrierten Intervention zur Reduzierung der Doppelbelastung durch Mangelernährung bei schwangeren/postpartalen Frauen und ihren Kindern zu bewerten. Wir werden einen Typ-1-Hybrid-Wirksamkeits-Implementierungsversuch in ländlichen indigenen Gemeinschaften Guatemalas durchführen, die zu den weltweit höchsten Prävalenzraten der Doppelbelastung durch Unterernährung gehören. Unser Projekt wird aus drei Teilen bestehen. In Teil 1 werden wir eine individuell randomisierte Hybrid-Typ-1-Wirksamkeits-Implementierungsstudie mit 766 schwangeren Müttern und ihren Kindern durchführen, die sowohl Nahrungsergänzung als auch Beratung umfasst, um die Gewichtszunahme von Müttern während der Schwangerschaft zu optimieren und die Gewichtsretention nach der Geburt zu begrenzen. Unsere primäre Bewertung konzentriert sich auf das Gewicht der Mutter und die Länge des Kindes 12 Monate nach der Geburt. In Teil 2 werden wir Hindernisse und Erleichterungen für die Umsetzung der integrierten DBM-Intervention bewerten und Strategien zur Förderung einer breiten Umsetzung entwickeln. In Teil 3 werden wir eine wirtschaftliche Bewertung der integrierten Ernährungsintervention durchführen. Unseres Wissens wird dieses Ziel den ersten Beweis für Kosten und Kosteneffizienz von Interventionen zur Bekämpfung von DBM auf Haushaltsebene liefern und politischen Entscheidungsträgern und Interessengruppen wichtige Informationen für die zukünftige Umsetzung und Budgetierung liefern. Insgesamt wird dieses Projekt weltweit relevante Umsetzungsnachweise für Interventionen zur Bekämpfung der Doppelbelastung durch Mangelernährung generieren. Die Ergebnisse werden Auswirkungen auf die Ernährungs- und NCD-Politik nicht nur in Guatemala, sondern weltweit haben. Ein Hauptmerkmal des Projekts ist der Fokus auf Pragmatismus und Gerechtigkeit. Es geht darum, die am stärksten gefährdeten Familien aus dem ländlichen Guatemala einzubeziehen, die am meisten von der Intervention profitieren, aber häufig von klinischen Studien ausgeschlossen werden.