Enfrentando o duplo fardo da desnutrição na Guatemala

A nível mundial, as populações registam um aumento de doenças atribuíveis à sobrenutrição, mas a subnutrição infantil também persiste em níveis elevados. Este “duplo fardo da desnutrição” aparece normalmente como excesso de peso/obesidade materna e atraso no crescimento das crianças no mesmo agregado familiar. A má nutrição durante as fases críticas da gravidez, o período pós-parto e a primeira infância aumenta o risco ao longo da vida de doenças não transmissíveis relacionadas com a nutrição, como diabetes, hipertensão e dislipidemia, tanto para a mãe como para a criança. Existem intervenções baseadas em evidências que promovem o ganho de peso ideal durante a gravidez e a perda de peso pós-parto ou previnem a subnutrição entre as crianças, mas pouco se sabe sobre a sua implementação como soluções integradas, escaláveis, intergeracionais, acessíveis e centradas na equidade. O objectivo geral deste projecto é avaliar a eficácia, implementação e relação custo-eficácia de uma intervenção integrada para reduzir o duplo fardo da desnutrição entre mulheres grávidas/pós-parto e seus filhos. Conduziremos um ensaio híbrido de implementação de eficácia tipo 1 em comunidades indígenas rurais da Guatemala que apresentam uma das maiores prevalências do mundo do duplo fardo da desnutrição. Nosso projeto terá três partes. Na Parte 1, conduziremos um ensaio híbrido randomizado individual de implementação de eficácia tipo 1 com 766 mães grávidas e seus filhos, incluindo suplementação alimentar e aconselhamento para otimizar o ganho de peso gestacional das mães e limitar a retenção de peso pós-parto. Nossa avaliação primária se concentrará no peso materno e no comprimento da criança 12 meses após o nascimento. Na Parte 2, avaliaremos as barreiras e os facilitadores à implementação da intervenção integrada do DBM e desenvolveremos estratégias para promover a implementação generalizada. Na Parte 3, realizaremos uma avaliação económica da intervenção nutricional integrada. Tanto quanto sabemos, este objectivo irá gerar a primeira evidência dos custos e da relação custo-eficácia das intervenções para abordar o DBM ao nível dos agregados familiares, fornecendo informações cruciais aos decisores políticos e às partes interessadas para futuras implementações e orçamentação. No geral, este projecto irá gerar evidências de implementação globalmente relevantes sobre intervenções para o duplo fardo da desnutrição. Os resultados terão implicações para a política de nutrição e DNT, não só na Guatemala, mas também a nível mundial. Uma característica importante do projeto é o foco no pragmatismo e na equidade, trabalhando para inscrever as famílias mais vulneráveis ​​da zona rural da Guatemala, que mais beneficiam da intervenção, mas que são normalmente excluídas dos ensaios clínicos.