Abordar la doble carga de la desnutrición en Guatemala

A nivel mundial, las poblaciones están experimentando aumentos de enfermedades atribuibles a la sobrenutrición, pero la desnutrición infantil también persiste en niveles elevados. Esta "doble carga de la desnutrición" comúnmente aparece como sobrepeso/obesidad materna y retraso del crecimiento infantil en el mismo hogar. La mala nutrición durante las etapas críticas de la vida como el embarazo, el período posparto y la primera infancia aumenta el riesgo de por vida de enfermedades no transmisibles relacionadas con la nutrición, como diabetes, hipertensión y dislipidemia, tanto para la madre como para el niño. Existen intervenciones basadas en evidencia que promueven un aumento de peso óptimo durante el embarazo y la pérdida de peso posparto o previenen la desnutrición entre los niños, pero se sabe poco sobre cómo implementarlas como soluciones integradas, escalables, intergeneracionales, asequibles y centradas en la equidad. El objetivo general de este proyecto es evaluar la eficacia, implementación y rentabilidad de una intervención integrada para reducir la doble carga de la desnutrición entre las mujeres embarazadas y en posparto y sus hijos. Llevaremos a cabo un ensayo híbrido de efectividad-implementación tipo 1 en comunidades indígenas rurales guatemaltecas que tienen una de las prevalencias más altas del mundo de la doble carga de desnutrición. Nuestro proyecto tendrá tres partes. En la Parte 1, llevaremos a cabo un ensayo híbrido de implementación de efectividad tipo 1, aleatorizado individualmente, con 766 madres embarazadas y sus hijos, que incluirá suplementos alimentarios y asesoramiento para optimizar el aumento de peso gestacional de las madres y limitar la retención de peso posparto. Nuestra evaluación principal se centrará en el peso materno y la longitud del niño a los 12 meses después del nacimiento. En la Parte 2, evaluaremos las barreras y los facilitadores para la implementación de la intervención integrada de DBM y desarrollaremos estrategias para promover una implementación generalizada. En la Parte 3, realizaremos una evaluación económica de la intervención nutricional integrada. Hasta donde sabemos, este objetivo generará la primera evidencia de los costos y la rentabilidad de las intervenciones para abordar la DBM a nivel de los hogares, proporcionando información crucial a los formuladores de políticas y las partes interesadas para su futura implementación y presupuestación. En general, este proyecto generará evidencia de implementación globalmente relevante sobre intervenciones para la doble carga de la desnutrición. Los resultados tendrán implicaciones para la política de nutrición y ENT no solo en Guatemala sino también a nivel mundial. Una característica importante del proyecto es su enfoque en el pragmatismo y la equidad, trabajando para inscribir a las familias más vulnerables de las zonas rurales de Guatemala que son las que más se beneficiarán de la intervención pero que comúnmente están excluidas de los ensayos clínicos.