Ta tak i den doble byrden av underernæring i Guatemala

Globalt opplever befolkninger økning i sykdommer som kan tilskrives overernæring, men underernæring hos barn vedvarer også på høye nivåer. Denne "dobbelte underernæringsbyrden" fremstår ofte som overvekt/fedme hos mødre og stunting hos barn i samme husholdning. Dårlig ernæring under de kritiske livsstadiene av svangerskapet, postpartumperioden og tidlig barndom øker livslang risiko for ernæringsrelaterte ikke-smittsomme sykdommer som diabetes, hypertensjon og dyslipidemi for både mor og barn. Det finnes bevisbaserte intervensjoner som fremmer optimal vektøkning under graviditet og vekttap etter fødsel eller forhindrer underernæring blant barn, men lite er kjent om å implementere dem som integrerte, skalerbare, intergenerasjonelle, rimelige og rettighetsfokuserte løsninger. Det overordnede målet med dette prosjektet er å vurdere effektiviteten, implementeringen og kostnadseffektiviteten til en integrert intervensjon for å redusere den doble byrden av underernæring blant gravide/postpartum kvinner og deres barn. Vi vil gjennomføre en type 1-hybrid-effektivitetsimplementeringsforsøk i landlige urfolkssamfunn i Guatemala som har blant verdens høyeste forekomst av den doble byrden av underernæring. Prosjektet vårt vil ha tre deler. I del 1 vil vi gjennomføre en individuelt randomisert hybrid type 1 effektivitet-implementering studie med 766 gravide mødre og deres barn, inkludert både kosttilskudd og rådgivning for å optimalisere mødres vektøkning i svangerskapet og begrense vektretensjon etter fødsel. Vår primære evaluering vil fokusere på mors vekt og barnets lengde 12 måneder etter fødselen. I del 2 vil vi vurdere barrierer og tilretteleggere for implementering av den integrerte DBM-intervensjonen og utvikle strategier for å fremme utbredt implementering. I del 3 vil vi gjennomføre en økonomisk evaluering av den integrerte ernæringsintervensjonen. Så vidt vi vet, vil dette målet generere det første beviset på kostnader og kostnadseffektivitet av intervensjoner for å adressere DBM på husholdningsnivå, og gi viktig informasjon til beslutningstakere og interessenter for fremtidig implementering og budsjettering. Totalt sett vil dette prosjektet generere globalt relevant implementeringsbevis på intervensjoner for den doble byrden av underernæring. Resultatene vil ha implikasjoner for ernæring og NCD-politikk ikke bare i Guatemala, men også globalt. Et hovedtrekk ved prosjektet er et fokus på pragmatisme og rettferdighet, og jobber for å melde inn de mest sårbare familiene fra det rurale Guatemala som har størst fordel av intervensjonen, men som ofte er ekskludert fra kliniske studier.