Řešení dvojité zátěže podvýživy v Guatemale

Celosvětově dochází v populaci k nárůstu nemocí způsobených nadvýživou, ale podvýživa dětí také přetrvává na vysoké úrovni. Toto „dvojité břemeno podvýživy“ se běžně objevuje jako nadváha/obezita matek a zakrnění dítěte ve stejné domácnosti. Špatná výživa během kritických životních fází těhotenství, poporodního období a raného dětství zvyšuje celoživotní riziko nepřenosných nemocí souvisejících s výživou, jako je diabetes, hypertenze a dyslipidémie, pro matku i dítě. Existují intervence založené na důkazech, které podporují optimální přibírání na váze během těhotenství a poporodní hubnutí nebo zabraňují podvýživě u dětí, ale o jejich implementaci jako integrovaných, škálovatelných, mezigeneračních, cenově dostupných a zaměřených na spravedlnost se ví jen málo. Celkovým cílem tohoto projektu je posoudit účinnost, implementaci a nákladovou efektivitu integrované intervence ke snížení dvojité zátěže podvýživou mezi těhotnými ženami/ženami po porodu a jejich dětmi. Provedeme test hybridní účinnosti a implementace typu 1 ve venkovských guatemalských domorodých komunitách, které mají celosvětově nejvyšší výskyt dvojité zátěže podvýživou. Náš projekt bude mít tři části. V části 1 provedeme individuálně randomizovanou hybridní studii účinnosti a implementace typu 1 se 766 těhotnými matkami a jejich dětmi, včetně doplňků stravy a poradenství pro optimalizaci gestačního přírůstku hmotnosti matek a omezení poporodní retence hmotnosti. Naše primární hodnocení se zaměří na váhu matky a délku dítěte 12 měsíců po porodu. V části 2 posoudíme překážky a facilitátory implementace integrovaného zásahu DBM a vypracujeme strategie na podporu široké implementace. V části 3 provedeme ekonomické hodnocení integrovaného nutričního intervence. Pokud je nám známo, tento cíl bude generovat první důkazy o nákladech a nákladové efektivitě intervencí pro řešení DM na úrovni domácností, přičemž poskytne rozhodující informace tvůrcům politik a zúčastněným stranám pro budoucí implementaci a sestavování rozpočtu. Celkově bude tento projekt generovat globálně relevantní implementační důkazy o intervencích proti dvojité zátěži podvýživou. Výsledky budou mít dopad na politiku výživy a nepřenosných nemocí nejen v Guatemale, ale také celosvětově. Hlavním rysem projektu je zaměření na pragmatismus a rovnost a snaží se zapsat nejzranitelnější rodiny z guatemalského venkova, které mají z intervence největší prospěch, ale které jsou běžně vyloučeny z klinických studií.