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Distraction sous-occipitale vs traction manuelle dans les douleurs cervicales chroniques

11 juin 2025 mis à jour par: Riphah International University

Effets de la distraction sous-occipitale par rapport à la traction manuelle sur la douleur cervicale supérieure, l'amplitude des mouvements et l'incapacité fonctionnelle dans les douleurs cervicales chroniques

Cette étude aborde le problème omniprésent de la douleur chronique au cou, une maladie débilitante ayant de profondes implications sur la vie quotidienne et le bien-être. Deux techniques thérapeutiques, la distraction sous-occipitale et la traction manuelle, sont à l'étude pour leur potentiel à soulager les douleurs cervicales supérieures et à améliorer la mobilité chez les personnes souffrant de douleurs chroniques au cou. L'objectif principal est de comparer les effets de ces interventions sur la douleur cervicale supérieure, l'amplitude des mouvements et le handicap fonctionnel, fournissant des informations précieuses aux professionnels de la santé pour optimiser les stratégies de traitement et améliorer les résultats dans ce contexte difficile. La recherche adopte une conception d'essai clinique randomisé (ECR) pour évaluer rigoureusement l'impact de la distraction sous-occipitale et de la traction manuelle sur la douleur cervicale supérieure, l'amplitude de mouvement et l'incapacité fonctionnelle chez les patients souffrant de cervicalgie chronique. Le calcul de la taille de l'échantillon du test T Gpower garantit une taille d'échantillon robuste, améliorant la puissance statistique et la validité des résultats. Les participants seront recrutés à la clinique Neuro de Lahore, en utilisant un échantillonnage pratique non probabiliste. La méthode de loterie sera utilisée pour randomiser les participants en groupes de distraction sous-occipitale et de traction manuelle, assurant une répartition équilibrée des caractéristiques clés. La diversité de la population de patients de la Neuro Clinic améliore la généralisabilité des résultats de l'étude. Le plan de traitement s'étend sur 4 semaines, comprenant trois séances par semaine. Chaque séance implique trois séries de distraction sous-occipitale ou de traction manuelle, avec 5 à 7 répétitions par série. Des évaluations de base seront effectuées, suivies d'évaluations post-traitement au bout de 4 semaines. Les mesures des résultats, y compris les échelles de douleur standardisées, la goniométrie pour l'amplitude des mouvements et les instruments validés pour le handicap fonctionnel, seront systématiquement collectés pendant ces intervalles.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La douleur chronique au cou est une maladie répandue et débilitante qui touche une partie importante de la population mondiale (1). Parmi les diverses interventions thérapeutiques, la distraction sous-occipitale et la traction manuelle apparaissent comme deux approches distinctes, chacune prometteuse pour soulager la douleur cervicale supérieure, améliorer l'amplitude des mouvements et accroître l'incapacité fonctionnelle (2). La région cervicale supérieure, comprenant l'atlas et les vertèbres de l'axe, joue un rôle crucial en supportant le poids de la tête et en facilitant les mouvements complexes (3). Un dysfonctionnement dans ce domaine peut entraîner une douleur persistante et une mobilité réduite, garantissant des interventions efficaces pour améliorer les résultats pour les patients. Cette étude vise à approfondir l'efficacité comparative de la distraction sous-occipitale par rapport à la traction manuelle, en explorant leur impact sur la douleur cervicale supérieure, l'amplitude de mouvement et le handicap fonctionnel chez les personnes souffrant de cervicalgie chronique. La cervicalgie chronique est un problème à multiples facettes, résultant souvent d'une combinaison de facteurs structurels, biomécaniques et psychosociaux (4). La colonne cervicale supérieure est particulièrement sensible au dysfonctionnement en raison de son anatomie complexe et de son engagement constant à soutenir les mouvements de la tête. La distraction sous-occipitale, impliquant la séparation douce de l'atlas et des vertèbres de l'axe, a attiré l'attention en tant que technique thérapeutique ciblant des structures spécifiques de la région cervicale supérieure. D’autre part, la traction manuelle, caractérisée par l’application d’une force pour allonger la colonne cervicale, est une autre intervention largement utilisée. Malgré la prévalence de ces approches, il existe peu de recherches comparant directement leur efficacité dans le contexte des cervicalgies chroniques. Comprendre les effets nuancés de la distraction sous-occipitale et de la traction manuelle est crucial pour optimiser les stratégies de traitement et adapter les interventions aux besoins individuels des patients. La cervicalgie chronique est un problème à multiples facettes qui touche une partie importante de la population mondiale, avec des variations de prévalence selon les différentes régions. Des études menées en Asie ont fait état d'un nombre considérable de personnes souffrant de douleurs chroniques au cou. Par exemple, une enquête menée au Japon a révélé qu'environ 23 % de la population souffrait de douleurs cervicales persistantes (5). En Europe, des études indiquent des taux de prévalence variables, une enquête paneuropéenne estimant la prévalence à environ 15 % (6). La situation en Amérique du Nord est également remarquable, avec une étude menée aux États-Unis révélant qu'environ 20 % de la population adulte rapportait des douleurs chroniques au cou durant plus de trois mois (7). Ces disparités régionales mettent en évidence la nécessité d’une recherche approfondie prenant en compte diverses populations. Comprendre la prévalence des cervicalgies chroniques sur différents continents est crucial pour contextualiser l’importance d’interventions telles que la distraction sous-occipitale et la traction manuelle. La justification de cette étude réside dans la nécessité de conseils fondés sur des données probantes pour sélectionner l'intervention la plus efficace contre les douleurs chroniques au cou, en se concentrant particulièrement sur la région cervicale supérieure. En comparant les résultats de la distraction sous-occipitale et de la traction manuelle, cette recherche vise à apporter des informations précieuses sur leurs impacts respectifs sur la réduction de la douleur, l'amélioration de l'amplitude des mouvements et l'atténuation des incapacités fonctionnelles. Ces connaissances sont essentielles pour les cliniciens cherchant à fournir des soins personnalisés et efficaces aux patients aux prises avec des douleurs chroniques au cou. De plus, l’efficacité comparative de ces interventions peut éclairer les futurs protocoles de traitement, guidant les professionnels de la santé dans la prise de décisions éclairées fondées sur des preuves empiriques. Alors que le fardeau des douleurs chroniques au cou continue d'augmenter à l'échelle mondiale, l'optimisation des approches thérapeutiques devient impérative, et cette étude s'efforce de combler les lacunes existantes en matière de connaissances, ouvrant la voie à des interventions plus efficaces et ciblées. L'importance de cette étude est soulignée par les implications potentielles pour la pratique clinique et les résultats pour les patients. La douleur chronique au cou étant une affection répandue et souvent persistante, l'identification de l'intervention la plus efficace peut améliorer considérablement la qualité de vie des personnes touchées. La distraction sous-occipitale et la traction manuelle représentent des modalités thérapeutiques distinctes, et une comparaison directe offrira des informations précieuses sur leur efficacité relative.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

36

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Punjab
      • Lahore, Punjab, Pakistan, 54782
        • Neuro Clinic

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'intégration :

  • Chronicité minimale : de 3 mois cervicalgie chronique (21)
  • Essai de Spurling (22)

Critères d'exclusion :

  • Maladies osseuses systémiques chroniques
  • Maladies dégénératives des articulations
  • Maladies psychiatriques
  • Antécédents récents de traumatisme

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe A – Distraction sous-occipitale
En plus de la phase initiale de traitement conservateur (mobilisation de la colonne cervicale ciblant la région C1-C2 et une séance de 20 minutes de stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)), les participants du groupe A subiront une distraction sous-occipitale dans le cadre de l'intervention ultérieure. La distraction sous-occipitale implique la séparation douce des muscles sous-occipitaux et des structures associées pour soulager les tensions et favoriser la relaxation. Cette technique cible spécifiquement les douleurs cervicales supérieures et vise à améliorer l’amplitude des mouvements.
Les participants du groupe A et du groupe B recevront une mobilisation manuelle ciblant la région C1-C2. Cette technique de mobilisation spécifique est choisie pour son potentiel à améliorer la mobilité articulaire et à soulager la raideur de la colonne cervicale supérieure. La mobilisation sera réalisée par des physiothérapeutes qualifiés pour garantir précision et sécurité.
Suite à la mobilisation C1-C2, chaque participant subira une séance de 20 minutes de TENS. TENS implique l'application de courants électriques basse tension à travers des électrodes placées sur la peau. Cette modalité vise à moduler la perception de la douleur en stimulant les fibres nerveuses, conduisant à la libération d'endorphines, les analgésiques naturels du corps. La durée de 20 minutes est choisie en fonction des directives établies pour une application efficace du TENS.

La distraction sous-occipitale est une technique manuelle visant à soulager les tensions dans la colonne cervicale supérieure. Cette intervention implique la séparation douce des muscles sous-occipitaux et des structures associées, favorisant la relaxation et réduisant la douleur. La technique vise à améliorer l’amplitude des mouvements dans la région cervicale en ciblant les structures cervicales supérieures.

Procédure:

5 à 7 répétitions de distraction intermittente, 20 à 30 secondes d'activité, 10 à 15 secondes d'arrêt

Administration:

La distraction sous-occipitale sera réalisée par des physiothérapeutes qualifiés formés à cette technique. Une surveillance étroite garantira une application correcte et la sécurité des participants.

Comparateur actif: Groupe B - Traction
Après la phase initiale de traitement conservateur (mobilisation de la colonne cervicale ciblant la région C1-C2 et une séance de 20 minutes de stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)), les participants du groupe B recevront une traction comme intervention. La traction implique l'application d'une force contrôlée pour étirer et mobiliser manuellement la colonne cervicale. L’objectif est de réduire la compression sur les structures cervicales, de soulager la douleur et d’améliorer l’amplitude des mouvements.
Les participants du groupe A et du groupe B recevront une mobilisation manuelle ciblant la région C1-C2. Cette technique de mobilisation spécifique est choisie pour son potentiel à améliorer la mobilité articulaire et à soulager la raideur de la colonne cervicale supérieure. La mobilisation sera réalisée par des physiothérapeutes qualifiés pour garantir précision et sécurité.
Suite à la mobilisation C1-C2, chaque participant subira une séance de 20 minutes de TENS. TENS implique l'application de courants électriques basse tension à travers des électrodes placées sur la peau. Cette modalité vise à moduler la perception de la douleur en stimulant les fibres nerveuses, conduisant à la libération d'endorphines, les analgésiques naturels du corps. La durée de 20 minutes est choisie en fonction des directives établies pour une application efficace du TENS.

La traction est une technique thérapeutique qui consiste à appliquer une force manuelle contrôlée pour étirer et mobiliser la colonne cervicale. L'objectif principal de cette intervention est de réduire la compression sur les structures cervicales, de soulager la douleur et d'améliorer l'amplitude des mouvements. Il est généralement utilisé pour son potentiel à décompresser la colonne vertébrale et à soulager la pression sur les nerfs.

Procédure:

La traction sera administrée manuellement par des physiothérapeutes qualifiés, qui veilleront à ce que la force correcte soit appliquée et à ce que le traitement soit à la fois sûr et efficace. L'application sera soigneusement adaptée aux besoins de chaque individu.

Administration:

Les participants subiront des traitements de traction avec une surveillance étroite tout au long de la période d'étude, permettant les ajustements nécessaires au plan de traitement en fonction des réponses individuelles.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
NPRS (échelle numérique d'évaluation de la douleur)
Délai: au départ, après 4 semaines

Le NPRS est une mesure d'auto-évaluation utilisée pour évaluer l'intensité de la douleur ressentie par les individus. Les participants évaluent leur douleur sur une échelle numérique allant de 0 (aucune douleur) à 10 (pire douleur possible). Il est connu pour sa simplicité et sa facilité d’administration, ce qui en fait un outil pratique en milieu clinique et de recherche.

Propriétés psychométriques :

Validité : Forte validité convergente démontrée dans des études telles que Jensen et al. (1986), qui ont comparé la NPRS à d’autres mesures établies de la douleur.

Fiabilité : Il a été démontré que le NPRS présente une bonne fiabilité test-retest, avec des évaluations de douleur constantes au fil du temps.

Utilité : Largement utilisé en milieu clinique en raison de ses solides propriétés psychométriques, ce qui le rend précieux pour évaluer l’intensité de la douleur dans diverses populations.

au départ, après 4 semaines
Goniomètre
Délai: au départ, après 4 semaines
Le goniomètre est un outil fondamental pour mesurer objectivement l’amplitude de mouvement articulaire (ROM). Il s’agit d’un dispositif semblable à un rapporteur qui quantifie le déplacement angulaire d’une articulation pendant le mouvement. La validité et la fiabilité des mesures goniométriques sont cruciales pour garantir des évaluations précises et cohérentes. Des recherches antérieures, telles que celles de Norkin et White (2009), ont soutenu la validité concurrente de la goniométrie en comparant ses mesures avec celles obtenues par imagerie radiographique (25). La validité et la fiabilité bien établies du goniomètre en font un outil indispensable pour évaluer la mobilité articulaire et suivre les changements d'amplitude de mouvement au fil du temps.
au départ, après 4 semaines
NDI
Délai: au départ, après 4 semaines

Celui-ci sera utilisé pour mesurer la fonction du cou. L'indice d'incapacité cervicale a été le premier outil pour mesurer l'incapacité autodéclarée chez les patients souffrant de douleurs cervicales. Il présente des caractéristiques psychométriques significatives et s’est révélé très responsable dans les essais cliniques.

L'indice comprend 10 activités fonctionnelles liées au cou notées sur une échelle de Likert de 0 à 5 pour chaque élément et un score total de 50. Un score plus élevé sur l’échelle indique un plus grand handicap.

Le NDI a une très bonne fiabilité (ICC = 0,88 ; [0,63 à 0,95]) (26, 27).

au départ, après 4 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Noor Fatima, DPT, Riphah International University, Lahore

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

15 juillet 2024

Achèvement primaire (Réel)

30 décembre 2024

Achèvement de l'étude (Réel)

30 janvier 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

20 décembre 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

20 décembre 2024

Première publication (Réel)

30 décembre 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

12 juin 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

11 juin 2025

Dernière vérification

1 juin 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • Noor Fatima

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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