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Distração suboccipital vs. tração manual na dor cervical crônica

11 de junho de 2025 atualizado por: Riphah International University

Efeitos da distração suboccipital versus tração manual na dor cervical superior, amplitude de movimento e incapacidade funcional na dor crônica no pescoço

Este estudo aborda a questão generalizada da dor cervical crônica, uma condição debilitante com profundas implicações para a vida diária e o bem-estar. Duas técnicas terapêuticas, distração suboccipital e tração manual, estão sob investigação por seu potencial para aliviar a dor cervical superior e melhorar a mobilidade em indivíduos que sofrem de dor cervical crônica. O objetivo principal é comparar os efeitos dessas intervenções na dor cervical superior, amplitude de movimento e incapacidade funcional, fornecendo informações valiosas para os profissionais de saúde otimizarem estratégias de tratamento e melhorarem os resultados neste contexto desafiador. A pesquisa adota um desenho de ensaio clínico randomizado (RCT) para avaliar rigorosamente o impacto da distração suboccipital e da tração manual na dor cervical superior, amplitude de movimento e incapacidade funcional em pacientes com dor cervical crônica. O cálculo do tamanho da amostra do teste t Gpower garante um tamanho de amostra robusto, aumentando o poder estatístico e a validade dos resultados. Os participantes serão recrutados na clínica Neuro, Lahore, usando amostragem conveniente não probabilística. O método de loteria será empregado para randomizar os participantes em distração suboccipital e grupos de tração manual, garantindo uma distribuição equilibrada das principais características. A diversificada população de pacientes da Neuro Clinic aumenta a generalização dos resultados do estudo. O plano de tratamento dura 4 semanas, compreendendo três sessões por semana. Cada sessão envolve três séries de distração suboccipital ou tração manual, com 5 a 7 repetições por série. Avaliações iniciais serão realizadas, seguidas por avaliações pós-tratamento na marca de 4 semanas. Medidas de resultados, incluindo escalas padronizadas de dor, goniometria para amplitude de movimento e instrumentos validados para incapacidade funcional, serão coletados sistematicamente durante esses intervalos.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A dor cervical crônica é uma condição prevalente e debilitante que afeta uma parcela substancial da população global (1). Entre as várias intervenções terapêuticas, a distração suboccipital e a tração manual surgem como duas abordagens distintas, cada uma prometendo aliviar a dor cervical superior, melhorar a amplitude de movimento e aumentar a incapacidade funcional (2). A região cervical superior, composta pelas vértebras atlas e áxis, desempenha um papel crucial no suporte do peso da cabeça e na facilitação de movimentos complexos (3). A disfunção nesta área pode levar a dor persistente e mobilidade restrita, garantindo intervenções eficazes para melhores resultados para os pacientes. Este estudo tem como objetivo aprofundar a eficácia comparativa da distração suboccipital versus tração manual, explorando seu impacto na dor cervical superior, amplitude de movimento e incapacidade funcional em indivíduos que sofrem de dor cervical crônica. A dor cervical crônica é um problema multifacetado, muitas vezes decorrente de uma combinação de fatores estruturais, biomecânicos e psicossociais (4). A coluna cervical superior é particularmente suscetível a disfunções devido à sua anatomia complexa e ao constante envolvimento no apoio aos movimentos da cabeça. A distração suboccipital, que envolve a separação suave do atlas e das vértebras áxis, ganhou atenção como uma técnica terapêutica que visa estruturas específicas na região cervical superior. Por outro lado, a tração manual, caracterizada pela aplicação de força para alongar a coluna cervical, é outra intervenção amplamente utilizada. Apesar da prevalência dessas abordagens, há escassez de pesquisas que comparem diretamente sua eficácia no contexto da dor cervical crônica. Compreender os efeitos diferenciados da distração suboccipital e da tração manual é crucial para otimizar as estratégias de tratamento e adaptar as intervenções às necessidades individuais do paciente. A dor cervical crônica é um problema multifacetado que afeta uma parcela significativa da população global, com variações na prevalência entre diferentes regiões. Estudos realizados na Ásia relataram um número considerável de indivíduos que sofrem de dor cervical crônica. Por exemplo, uma pesquisa no Japão descobriu que aproximadamente 23% da população sentia dores persistentes no pescoço (5). Na Europa, os estudos indicam taxas de prevalência variáveis, com uma investigação transeuropeia estimando a prevalência em cerca de 15% (6). A situação na América do Norte também merece destaque, com um estudo realizado nos Estados Unidos revelando que cerca de 20% da população adulta relatou dor cervical crônica com duração superior a três meses (7). Estas disparidades regionais realçam a necessidade de uma investigação abrangente que considere diversas populações. Compreender a prevalência da dor cervical crônica em diferentes continentes é crucial para contextualizar a importância de intervenções como distração suboccipital e tração manual. A justificativa para este estudo reside na necessidade de orientação baseada em evidências na seleção da intervenção mais eficaz para dor cervical crônica, especialmente com foco na região cervical superior. Ao comparar os resultados da distração suboccipital e da tração manual, esta pesquisa visa contribuir com insights valiosos sobre seus respectivos impactos na redução da dor, melhoria da amplitude de movimento e alívio da incapacidade funcional. Esse conhecimento é essencial para os médicos que buscam fornecer atendimento personalizado e eficiente aos pacientes que sofrem de dor cervical crônica. Além disso, a eficácia comparativa destas intervenções pode informar futuros protocolos de tratamento, orientando os profissionais de saúde na tomada de decisões informadas com base em evidências empíricas. À medida que o fardo da dor cervical crónica continua a aumentar a nível mundial, a otimização das abordagens terapêuticas torna-se imperativa, e este estudo esforça-se por colmatar as lacunas existentes no conhecimento, abrindo caminho para intervenções mais eficazes e direcionadas. A importância deste estudo é sublinhada pelas implicações potenciais para a prática clínica e os resultados dos pacientes. Sendo a dor cervical crónica uma condição generalizada e muitas vezes persistente, identificar a intervenção mais eficaz pode melhorar substancialmente a qualidade de vida dos indivíduos afetados. A distração suboccipital e a tração manual representam modalidades terapêuticas distintas, e uma comparação direta oferecerá informações valiosas sobre sua eficácia relativa.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

36

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Punjab
      • Lahore, Punjab, Paquistão, 54782
        • Neuro Clinic

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de inclusão:

  • Cronicidade mínima: de 3 meses de dor cervical crônica (21)
  • Teste de esporão (22)

Critérios de exclusão:

  • Doenças ósseas sistêmicas crônicas
  • Doenças articulares degenerativas
  • Doenças psiquiátricas
  • História recente de trauma

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo A – Distração Suboccipital
Além da fase inicial de tratamento conservador (mobilização da coluna cervical visando a região C1-C2 e uma sessão de 20 minutos de Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS)), os participantes do Grupo A serão submetidos à distração suboccipital como parte da intervenção subsequente. A distração suboccipital envolve a separação suave dos músculos suboccipitais e estruturas associadas para aliviar a tensão e promover o relaxamento. Esta técnica visa especificamente a dor cervical superior e visa aumentar a amplitude de movimento.
Os participantes do Grupo A e do Grupo B receberão mobilização manual visando a região C1-C2. Esta técnica específica de mobilização é escolhida pelo seu potencial para melhorar a mobilidade articular e aliviar a rigidez na coluna cervical superior. A mobilização será realizada por fisioterapeutas treinados para garantir precisão e segurança.
Após a mobilização C1-C2, cada participante passará por uma sessão de TENS de 20 minutos. TENS envolve a aplicação de correntes elétricas de baixa tensão através de eletrodos colocados na pele. Essa modalidade tem como objetivo modular a percepção da dor por meio da estimulação das fibras nervosas, levando à liberação de endorfinas – os analgésicos naturais do corpo. A duração de 20 minutos é escolhida com base nas diretrizes estabelecidas para uma aplicação eficaz da TENS.

A distração suboccipital é uma técnica manual que visa aliviar a tensão na coluna cervical superior. Esta intervenção envolve a separação suave dos músculos suboccipitais e estruturas associadas, promovendo relaxamento e redução da dor. A técnica visa aumentar a amplitude de movimento na região cervical, visando as estruturas cervicais superiores.

Procedimento:

5-7 repetições de distração intermitente 20-30 segundos ligado, 10-15 segundos desligado

Administração:

A distração suboccipital será realizada por fisioterapeutas qualificados e treinados nesta técnica. O monitoramento próximo garantirá a aplicação correta e a segurança dos participantes.

Comparador Ativo: Grupo B - Tração
Após a fase inicial de tratamento conservador (mobilização da coluna cervical visando a região C1-C2 e uma sessão de 20 minutos de Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS)), os participantes do Grupo B receberão tração como intervenção. A tração envolve a aplicação de força controlada para alongar e mobilizar manualmente a coluna cervical. O objetivo é reduzir a compressão nas estruturas cervicais, aliviar a dor e melhorar a amplitude de movimento.
Os participantes do Grupo A e do Grupo B receberão mobilização manual visando a região C1-C2. Esta técnica específica de mobilização é escolhida pelo seu potencial para melhorar a mobilidade articular e aliviar a rigidez na coluna cervical superior. A mobilização será realizada por fisioterapeutas treinados para garantir precisão e segurança.
Após a mobilização C1-C2, cada participante passará por uma sessão de TENS de 20 minutos. TENS envolve a aplicação de correntes elétricas de baixa tensão através de eletrodos colocados na pele. Essa modalidade tem como objetivo modular a percepção da dor por meio da estimulação das fibras nervosas, levando à liberação de endorfinas – os analgésicos naturais do corpo. A duração de 20 minutos é escolhida com base nas diretrizes estabelecidas para uma aplicação eficaz da TENS.

A tração é uma técnica terapêutica que envolve a aplicação de uma força manual controlada para alongar e mobilizar a coluna cervical. O objetivo principal desta intervenção é reduzir a compressão nas estruturas cervicais, aliviar a dor e melhorar a amplitude de movimento. É normalmente usado por seu potencial de descomprimir a coluna e aliviar a pressão sobre os nervos.

Procedimento:

A tração será administrada manualmente por fisioterapeutas treinados, que garantirão que a quantidade correta de força seja aplicada e que o tratamento seja seguro e eficaz. A aplicação será cuidadosamente adaptada às necessidades do indivíduo.

Administração:

Os participantes serão submetidos a tratamentos de tração com monitoramento rigoroso durante todo o período do estudo, permitindo os ajustes necessários ao plano de tratamento com base nas respostas individuais.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
NPRS (Escala Numérica de Avaliação da Dor)
Prazo: linha de base, após 4 semanas

A NPRS é uma medida de autorrelato utilizada para avaliar a intensidade da dor sentida pelos indivíduos. Os participantes avaliam sua dor em uma escala numérica de 0 (sem dor) a 10 (pior dor possível). É conhecido pela sua simplicidade e facilidade de administração, tornando-se uma ferramenta prática em ambientes clínicos e de pesquisa.

Propriedades psicométricas:

Validade: Forte validade convergente demonstrada em estudos como Jensen et al. (1986), que comparou a NPRS com outras medidas de dor estabelecidas.

Confiabilidade: O NPRS demonstrou ter boa confiabilidade teste-reteste, com classificações de dor consistentes ao longo do tempo.

Utilidade: Amplamente utilizado em ambientes clínicos devido às suas sólidas propriedades psicométricas, tornando-o valioso para avaliar a intensidade da dor em diversas populações.

linha de base, após 4 semanas
Goniômetro
Prazo: linha de base, após 4 semanas
O goniômetro é uma ferramenta fundamental para medir objetivamente a amplitude de movimento articular (ADM). Consiste em um dispositivo semelhante a um transferidor que quantifica o deslocamento angular de uma articulação durante o movimento. A validade e a confiabilidade das medidas goniométricas são cruciais para garantir avaliações precisas e consistentes. Pesquisas anteriores, como o trabalho de Norkin e White (2009), apoiaram a validade concorrente da goniometria comparando suas medidas com aquelas obtidas por meio de imagens radiográficas (25). A validade e confiabilidade bem estabelecidas do goniômetro o tornam uma ferramenta indispensável para avaliar a mobilidade articular e rastrear mudanças na amplitude de movimento ao longo do tempo.
linha de base, após 4 semanas
NDI
Prazo: linha de base, após 4 semanas

Isso será usado para medir a função do pescoço. O índice de incapacidade do pescoço foi a primeira ferramenta para medir a incapacidade autorrelatada em pacientes com dor no pescoço. Possui características psicométricas significativas e demonstrou ser muito responsável em ensaios clínicos.

O índice possui 10 atividades funcionais relacionadas ao pescoço pontuadas em uma escala likert de 0 a 5 para cada item e pontuação total de 50. Uma pontuação mais alta na escala mostra maior incapacidade.

O NDI apresenta confiabilidade muito boa (CCI = 0,88;[0,63 a 0,95]) (26, 27).

linha de base, após 4 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Noor Fatima, DPT, Riphah International University, Lahore

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

15 de julho de 2024

Conclusão Primária (Real)

30 de dezembro de 2024

Conclusão do estudo (Real)

30 de janeiro de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

20 de dezembro de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

20 de dezembro de 2024

Primeira postagem (Real)

30 de dezembro de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

12 de junho de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

11 de junho de 2025

Última verificação

1 de junho de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • Noor Fatima

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

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