Optimisation du processus de transition des soins pour les patients âgés en chirurgie colorectale

La période qui suit la sortie présente des risques particulièrement élevés pour les patients âgés en chirurgie colorectale. Près d'un quart de ces patients sont réadmis dans le mois suivant leur sortie en raison de divers problèmes, notamment des erreurs médicamenteuses, des complications chirurgicales, un déséquilibre hydrique ou nutritionnel ou une aggravation de maladies chroniques préexistantes. Reconnaissant l'interaction complexe de ces facteurs, il Une approche plus globale est impérative pour améliorer les soins postopératoires aux patients. Les programmes de cogestion gériatrique intègrent des approches interdisciplinaires de gestion des patients et des principes gériatriques pour améliorer les résultats chez les patients chirurgicaux plus âgés. Le programme OSCAR est un modèle de soins intégrés développé par des gériatres en collaboration avec des chirurgiens colorectaux qui combine la cogestion gériatrique avec des soins chirurgicaux postopératoires pour les patients colorectaux plus âgés. patients opérés. L'intervention de transition des soins (ITC) est un modèle de transition des soins bien établi qui se concentre sur quatre domaines à la sortie : 1) l'autogestion des médicaments, 2) le dossier de santé personnel, 3) le suivi en temps opportun des soins primaires/spécialisés, et 4) connaissance des signaux d’alarme indiquant une aggravation de l’état. CTI implique des interactions avec un coach de transition qualifié, à la fois des visites en personne et des appels téléphoniques sur quatre semaines. Dans cette étude, l'objectif est de combler le fossé entre les phases d'hospitalisation et de post-congé et d'atténuer le risque de réadmissions à l'hôpital grâce à l'adaptation et à la combinaison des composants de base d'un programme de cogestion de base de chirurgie gériatrique (OSCAR) avec les composants de base de un programme de transition des soins (CTI) en appliquant une approche de recherche de mise en œuvre. En personnalisant le modèle de cogestion OSCAR avec le modèle d'intervention CTI, les enquêteurs exploiteront leurs atouts et répondront efficacement aux exigences uniques des patients et de l'environnement de soins de santé. Les enquêteurs mèneront un essai pilote de faisabilité hybride de type I sur l'efficacité de la mise en œuvre d'OSCAR-CTI.