Formation à la dextérité des mains dans la myélopathie cervicale dégénérative (DCM)

La myélopathie cervicale dégénérative (DCM) est l'une des principales causes de lésions médullaires non traumatiques, entraînant souvent une altération de la dextérité des mains et une diminution de la qualité de vie. Bien que la décompression chirurgicale soit le traitement principal, plus de 30 % des individus souffrent d'une incapacité fonctionnelle persistante en raison d'un manque d'interventions de rééducation post-chirurgicales ciblées. Cette étude visait à combler cette lacune clinique en mettant en œuvre et en évaluant une intervention d'entraînement de la main basée sur la réalité virtuelle.

L'hypothèse centrale était qu'un programme de formation intensif et individualisé utilisant le système Virtual Keyboard (VK) améliorerait la dextérité des mains chez les personnes atteintes de DCM et que ces gains fonctionnels seraient soutenus par des changements mesurables dans l'activité motrice corticale.

Conception de l'étude

Cette étude interventionnelle à un seul bras a recruté des participants ayant subi une chirurgie de la colonne cervicale dans les six mois. Au total, 25 participants ont été inscrits, chacun complétant :

Un programme de formation de 4 semaines composé de 12 séances d'une heure utilisant le système VK. Le système proposait des tâches engageantes et interactives conçues pour favoriser l’individuation des doigts et un contrôle moteur précis grâce à un retour visuel et auditif en temps réel.

Évaluations pré et post-formation évaluant les résultats fonctionnels, neurophysiologiques et de qualité de vie.

Objectifs spécifiques - Objectif 1 : Quantifier les améliorations de la dextérité de la main après l'intervention de formation. Hypothèse : l'entraînement avec le système VK améliorerait considérablement la fonction de la main telle que mesurée par le test de fonction de la main Jebsen-Taylor (JTHFT) et d'autres mesures cliniques.

Approche : Les évaluations de base, post-formation et de suivi ont mesuré les résultats, notamment les scores JTHFT, la force de pincement et les tests sensorimoteurs.

Objectif 2 : Évaluer les changements neuroplasiques associés à l'entraînement. Hypothèse : le programme de formation améliorerait l'activation et la connectivité motrices corticales, reflétées par des changements dans la désynchronisation liée aux événements (ERD) en bande bêta et la cohérence mesurée via l'EEG quantitatif (qEEG).

Approche : Les participants ont subi un qEEG lors de tâches de tapotement du doigt à chaque évaluation, et les données EEG ont été analysées pour détecter les changements dans les modèles d'activation corticale.

Résultats et mesures - Les principaux résultats comprenaient : Amélioration de la fonction de la main mesurée par les scores JTHFT et les tests cliniques associés.

Modifications de l'activité motrice corticale et de la connectivité, y compris la désynchronisation et la cohérence liées aux événements, dérivées des données qEEG.

Les critères de jugement secondaires comprenaient des mesures de la qualité de vie (score de la composante physique SF-36 et EuroQol 5D).