Entrenamiento de destreza manual en mielopatía cervical degenerativa (MCD)

La mielopatía cervical degenerativa (MCD) es una de las principales causas de lesión no traumática de la médula espinal, que a menudo resulta en una alteración de la destreza de las manos y una disminución de la calidad de vida. A pesar de que la descompresión quirúrgica es el tratamiento primario, más del 30% de las personas experimentan una discapacidad funcional persistente debido a la falta de intervenciones de rehabilitación posquirúrgicas específicas. Este estudio buscó abordar esta brecha clínica mediante la implementación y evaluación de una intervención de entrenamiento de manos basada en realidad virtual.

La hipótesis central fue que un programa de entrenamiento intensivo e individualizado utilizando el sistema de teclado virtual (VK) mejoraría la destreza manual en individuos con DCM y que estas ganancias funcionales estarían respaldadas por cambios mensurables en la actividad motora cortical.

Diseño de estudio

Este estudio intervencionista de un solo brazo reclutó a participantes que se habían sometido a una cirugía de columna cervical en un plazo de seis meses. Se inscribieron un total de 25 participantes, cada uno de los cuales completó:

Un programa de entrenamiento de 4 semanas que consta de 12 sesiones de una hora utilizando el sistema VK. El sistema proporcionó tareas interactivas y atractivas diseñadas para promover la individualización de los dedos y el control motor preciso a través de retroalimentación visual y auditiva en tiempo real.

Evaluaciones previas y posteriores al entrenamiento que evalúan los resultados funcionales, neurofisiológicos y de calidad de vida.

Objetivos específicos: Objetivo 1: Cuantificar las mejoras en la destreza de las manos después de la intervención de entrenamiento. Hipótesis: entrenar con el sistema VK mejoraría significativamente la función de la mano según lo medido por la prueba de función de la mano de Jebsen-Taylor (JTHFT) y otras métricas clínicas.

Enfoque: Las evaluaciones iniciales, posteriores al entrenamiento y de seguimiento midieron los resultados, incluidas las puntuaciones JTHFT, la fuerza de pellizco y las pruebas sensoriomotoras.

Objetivo 2: Evaluar los cambios neuroplásticos asociados con el entrenamiento. Hipótesis: el programa de entrenamiento mejoraría la activación y la conectividad del motor cortical, reflejado en cambios en la desincronización relacionada con eventos (ERD) de la banda beta y la coherencia medida mediante EEG cuantitativo (qEEG).

Enfoque: Los participantes se sometieron a qEEG durante las tareas de golpeteo con los dedos en cada evaluación, y los datos del EEG se analizaron para detectar cambios en los patrones de activación cortical.

Resultados y medidas: los resultados primarios incluyeron: Mejora en la función de la mano medida por las puntuaciones JTHFT y las pruebas clínicas relacionadas.

Cambios en la actividad motora cortical y la conectividad, incluida la desincronización y la coherencia relacionadas con eventos, derivados de datos de qEEG.

Los resultados secundarios incluyeron medidas de calidad de vida (puntuación del componente físico SF-36 y EuroQol 5D).