Тренировка ловкости рук при дегенеративной цервикальной миелопатии (ДЦМ)

Дегенеративная цервикальная миелопатия (ДЦМ) является основной причиной нетравматического повреждения спинного мозга, часто приводящего к нарушению ловкости рук и снижению качества жизни. Несмотря на то, что хирургическая декомпрессия является основным методом лечения, более 30% людей испытывают стойкую функциональную инвалидность из-за отсутствия целенаправленных послеоперационных реабилитационных вмешательств. Это исследование было направлено на устранение этого клинического пробела путем внедрения и оценки вмешательства в тренировку рук на основе виртуальной реальности.

Основная гипотеза заключалась в том, что интенсивная индивидуализированная программа тренировок с использованием системы виртуальной клавиатуры (ВК) улучшит ловкость рук у людей с ДКМП и что эти функциональные улучшения будут подкреплены измеримыми изменениями в двигательной активности коры.

Дизайн исследования

В это интервенционное исследование были включены участники, перенесшие операцию на шейном отделе позвоночника в течение шести месяцев. Всего было зарегистрировано 25 участников, каждый из которых выполнил:

4-недельная программа обучения, состоящая из 12 часовых занятий с использованием системы ВК. Система предлагала увлекательные интерактивные задания, призванные способствовать индивидуализации пальцев и точному управлению моторикой посредством визуальной и слуховой обратной связи в реальном времени.

Оценки до и после тренировки для оценки функциональных, нейрофизиологических результатов и качества жизни.

Конкретные цели. Цель 1: Количественно оценить улучшение ловкости рук после тренировочного вмешательства. Гипотеза: Тренировка с помощью системы VK значительно улучшит функцию рук, что измерено с помощью теста функции руки Джебсена-Тейлора (JTHFT) и других клинических показателей.

Подход: базовые, посттренировочные и последующие оценки измеряли результаты, включая баллы JTHFT, силу сжатия и сенсомоторные тесты.

Цель 2: Оценить нейропластические изменения, связанные с тренировками. Гипотеза: Программа тренировок улучшит активацию и связность кортикальных моторов, что отразится в изменениях в десинхронизации, связанной с событиями бета-диапазона (ERD), и когерентности, измеряемой с помощью количественной ЭЭГ (qEEG).

Подход: Участники проходили кЭЭГ во время выполнения задач по постукиванию пальцами при каждой оценке, а данные ЭЭГ анализировались на предмет изменений в паттернах активации коры.

Результаты и меры. Основные результаты включали: Улучшение функции рук, измеренное по шкале JTHFT и соответствующим клиническим тестам.

Изменения в кортикальной двигательной активности и связности, включая связанную с событиями десинхронизацию и когерентность, полученные на основе данных qEEG.

Вторичные результаты включали показатели качества жизни (оценка физического компонента SF-36 и EuroQol 5D).