Treinamento de destreza manual em mielopatia cervical degenerativa (DCM)

A mielopatia cervical degenerativa (CMD) é uma das principais causas de lesão não traumática da medula espinhal, muitas vezes resultando em comprometimento da destreza das mãos e diminuição da qualidade de vida. Apesar da descompressão cirúrgica ser o tratamento primário, mais de 30% dos indivíduos apresentam incapacidade funcional persistente devido à falta de intervenções de reabilitação pós-cirúrgicas direcionadas. Este estudo procurou abordar esta lacuna clínica através da implementação e avaliação de uma intervenção de treinamento manual baseada em realidade virtual.

A hipótese central era que um programa de treinamento intensivo e individualizado utilizando o sistema Teclado Virtual (VK) melhoraria a destreza manual em indivíduos com CMD e que esses ganhos funcionais seriam apoiados por mudanças mensuráveis ​​na atividade motora cortical.

Desenho do Estudo

Este estudo intervencionista de braço único recrutou participantes que foram submetidos a cirurgia da coluna cervical no prazo de seis meses. Um total de 25 participantes foram inscritos, cada um completando:

Um programa de treinamento de 4 semanas composto por 12 sessões de uma hora usando o sistema VK. O sistema forneceu tarefas envolventes e interativas projetadas para promover a individualização dos dedos e o controle motor preciso por meio de feedback visual e auditivo em tempo real.

Avaliações pré e pós-treinamento avaliando resultados funcionais, neurofisiológicos e de qualidade de vida.

Objetivos Específicos - Objetivo 1: Quantificar melhorias na destreza manual após a intervenção de treinamento. Hipótese: O treinamento com o sistema VK melhoraria significativamente a função da mão medida pelo Teste de Função da Mão Jebsen-Taylor (JTHFT) e outras métricas clínicas.

Abordagem: As avaliações de linha de base, pós-treinamento e acompanhamento mediram os resultados, incluindo pontuações JTHFT, força de pinça e testes sensório-motores.

Objetivo 2: Avaliar as alterações neuroplásticas associadas ao treinamento. Hipótese: O programa de treinamento aumentaria a ativação e conectividade motora cortical, refletida em mudanças na dessincronização relacionada a eventos da banda beta (ERD) e coerência medida via EEG quantitativo (qEEG).

Abordagem: Os participantes foram submetidos a qEEG durante tarefas de toque de dedo em cada avaliação, e os dados de EEG foram analisados ​​para mudanças nos padrões de ativação cortical.

Resultados e Medidas - Os resultados primários incluíram: Melhoria na função da mão medida pelas pontuações JTHFT e testes clínicos relacionados.

Mudanças na atividade motora cortical e na conectividade, incluindo dessincronização e coerência relacionadas a eventos, derivadas de dados qEEG.

Os desfechos secundários incluíram medidas de qualidade de vida (pontuação do componente físico SF-36 e EuroQol 5D).