Diagnostic de l'apnée obstructive du sommeil pédiatrique par polygraphie respiratoire

Le diagnostic du syndrome d'apnées obstructives du sommeil de l'enfant (AOS) nécessite de réaliser une polysomnographie (PSG) en hospitalisation avec vidéosurveillance et suivi par une infirmière pour remettre les capteurs sur l'enfant si nécessaire. La PSG donne l'indice d'apnées-hypopnées obstructives (OAHI) nécessaire au diagnostic du SAOS et à la détermination de sa gravité. Mais la PSG est difficile à réaliser chez l'enfant, avec plusieurs capteurs et électrodes à installer.

La polygraphie respiratoire (RP) qui utilise uniquement les signaux respiratoires (sans les signaux neurophysiologiques) peut être utilisée pour le diagnostic de l'AOS mais elle sous-estime l'OAHI car les hypopnées associées aux micro-éveils corticaux ne sont pas prises en compte. Une alternative pour pallier cet inconvénient est de déterminer la présence de micro-éveils autonomes car l’augmentation des efforts respiratoires pendant le sommeil est associée à une activation du système nerveux autonome et à des effets cardiovasculaires, comme la tachycardie et une augmentation de la pression artérielle. Par conséquent, ces efforts respiratoires sont associés soit à une activation autonome, soit à une micro-excitation corticale. Une méthode pour déterminer les micro-éveils autonomes est la photo-pléthysmographie qui reflète l'activation sympathique. La photopléthysmographie est obtenue par signal d'oxymétrie et est une technique non invasive basée sur la mesure de l'absorption relative par le sang de la lumière rouge et de la lumière infrarouge à travers le doigt. La pulsation du flux sanguin artériel à travers les artères des doigts module l'absorption de la lumière et génère un signal d'onde de pouls.

Les micro-éveils autonomes seront calculés selon 3 algorithmes : réduction de 1) 30% ; 2) 40 % ; 3) 50 % du signal de photopléthysmographie par rapport à la ligne de base et les hypopnées associées à ces diminutions seront prises en compte dans le calcul de l'OAHI. Par conséquent, 3 OAHI seront obtenus par RP incluant les hypopnées associées aux micro-éveils autonomes.

Le but de cette étude est de comparer l'OAHI obtenu par RP en considérant les hypopnées associées aux micro-éveils autonomes avec l'OAHI par PSG.

L'hypothèse de cette étude est que la RP en ajoutant des hypopnées associées à des micro-éveils autonomes peut identifier l'AOS chez les enfants.