Diagnóstico de apneia obstrutiva do sono pediátrica por poligrafia respiratória

O diagnóstico da síndrome da apneia obstrutiva do sono em crianças (AOS) exige a realização de polissonografia (PSG) na internação com videovigilância e acompanhamento por enfermeiro para recolocar os sensores na criança, se necessário. A PSG fornece o índice de apneia-hipopneia obstrutiva (IAHO) necessário para o diagnóstico de AOS e para determinar sua gravidade. Mas a PSG é difícil de realizar em crianças, com vários sensores e eletrodos para instalar.

A poligrafia respiratória (RP), que utiliza apenas sinais respiratórios (sem os sinais neurofisiológicos), pode ser utilizada para o diagnóstico de AOS, mas subestima o IAH porque as hipopneias associadas aos microdespertares corticais não são levadas em consideração. Uma alternativa para superar essa desvantagem é determinar a presença de microdespertares autonômicos, pois o aumento dos esforços respiratórios durante o sono está associado à ativação do sistema nervoso autônomo e a efeitos cardiovasculares, como taquicardia e aumento da pressão arterial. Conseqüentemente, esses esforços respiratórios estão associados à ativação autonômica ou à microexcitação cortical. Um método para determinar microdespertares autonômicos é a fotopletismografia, que reflete a ativação simpática. A fotopletismografia é obtida por sinal de oximetria e é uma técnica não invasiva que se baseia na medição da absorção relativa pelo sangue da luz vermelha e da luz infravermelha através do dedo. A pulsação do fluxo sanguíneo arterial através das artérias dos dedos modula a absorção de luz e gera um sinal de onda de pulso.

Os microdespertares autonômicos serão calculados de acordo com 3 algoritmos: redução de 1) 30%; 2) 40%; 3) 50% do sinal da fotopletismografia em relação à linha de base e as hipopneias associadas a essas diminuições serão levadas em consideração no cálculo do IAH. Consequentemente, 3 OAHI serão obtidos por RP incluindo hipopneias associadas a microdespertares autonômicos.

O objetivo deste estudo é comparar o IAH obtido pela PR considerando hipopneias associadas a microdespertares autonômicos com o IAH pela PSG.

A hipótese deste estudo é que a PR, ao adicionar hipopneias associadas a microdespertares autonômicos, pode identificar AOS em crianças.