Детская диагностика обструктивного апноэ во сне методом респираторной полиграфии

Диагностика синдрома обструктивного апноэ во сне у детей (СОАС) требует проведения полисомнографии (ПСГ) в условиях стационара под видеонаблюдением и контролем медицинской сестры для повторного надевания датчиков на ребенка при необходимости. ПСГ дает индекс обструктивного апноэ-гипопноэ (OAHI), необходимый для диагностики СОАС и определения его тяжести. Но ПСГ сложно выполнить у детей, поскольку необходимо установить несколько датчиков и электродов.

Респираторная полиграфия (РП), использующая только дыхательные сигналы (без нейрофизиологических сигналов), может быть использована для диагностики СОАС, но она недооценивает ИОАГ, поскольку не учитывается гипопноэ, связанное с кортикальными микровозбуждениями. Альтернативой преодоления этого недостатка является определение наличия вегетативных микропробуждений, поскольку увеличение дыхательных усилий во время сна связано с активацией вегетативной нервной системы и сердечно-сосудистыми эффектами, такими как тахикардия и повышение артериального давления. Следовательно, эти дыхательные усилия связаны либо с вегетативной активацией, либо с кортикальным микровозбуждением. Одним из методов определения вегетативного микровозбуждения является фотоплетизмография, которая отражает симпатическую активацию. Фотоплетизмография получается с помощью сигнала оксиметрии и представляет собой неинвазивный метод, основанный на измерении относительного поглощения кровью красного и инфракрасного света через палец. Пульсация артериального кровотока через артерии пальцев модулирует поглощение света и генерирует сигнал пульсовой волны.

Вегетативные микровозбуждения будут рассчитываться по 3-м алгоритмам: снижение 1) 30%; 2) 40%; 3) 50% сигнала фотоплетизмографии по сравнению с исходным уровнем и гипопноэ, связанное с этим снижением, будут учитываться при расчете OAHI. Следовательно, 3 OAHI будут получены при РП, включая гипопноэ, связанное с вегетативными микропробуждениями.

Целью данного исследования является сравнение ОАHI, полученного с помощью РП с учетом гипопноэ, связанного с вегетативными микропробуждениями, с ОАHI, полученного с помощью ПСГ.

Гипотеза этого исследования заключается в том, что РП путем добавления гипопноэ, связанного с вегетативными микропробуждениями, может выявить СОАС у детей.