Impact du tabagisme sur l'apparition et la durée du bloc du plexus brachial infraclaviculaire guidé par échographie

La présente étude sera menée auprès de 40 patients âgés de 18 à 65 ans avec statut physique ASA I et II, programmés pour une chirurgie aiguë ou élective de la main ou de l'avant-bras sous le bloc infraclaviculaire latéral. Les patients seront divisés en deux groupes en fonction du statut tabagique : groupe I (non-fumeurs) et groupe II (fumeurs qui fument ≥20 cigarettes/jour pendant plus d'un an).

À l'aide d'un transducteur à ultrasons linéaire haute fréquence, l'artère axillaire, la veine et les trois cordons nerveux seront identifiés dans la région infraclaviculaire latérale. Après désinfection à l'éthanol-chlorhexidine, un champ stérile sera placé et l'anesthésiste traitant réalisera le bloc du plexus brachial sous-claviculaire guidé par échographie avec une technique de triple injection. Un total de 10 ml de bupivacaïne 0,25 % et de prilocaïne 0,05 % seront injectés dans les trois cordons nerveux.

Le résultat principal sera l'heure d'apparition du blocage sensoriel, tandis que les résultats secondaires incluront la durée du blocus sensoriel et moteur, l'heure d'apparition du blocage moteur, le délai avant la première analgésie de secours postopératoire et la consommation totale d'analgésie de secours. La douleur postopératoire sera évaluée à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA) dans les 24 premières heures à intervalles de 2, 4, 8, 12, 16 et 24 heures. Si l'EVA dépasse 30 cm, une analgésie de secours avec 0,05 mg/kg de sulfate de morphine par voie intraveineuse sera administrée.