Fragilité et hypotension induite par la rachianesthésie chez les personnes âgées

60 patients âgés de 65 ans et plus avec un statut physique ASA I-III subissant une intervention chirurgicale élective sous rachianesthésie seront inclus dans l'étude.

Les patients souffrant d'arythmie cardiaque, d'insuffisance cardiaque sévère, de maladie cérébrovasculaire ou de contre-indications à l'anesthésie neuraxiale seront exclues. Les évaluations de fragilité seront effectuées à l'aide de la version 2.0 de l'échelle de fragilité clinique (CFS) par des anesthésiologistes dans des cliniques ou des services préopératoires. Les participants seront classés en groupes fragiles (niveau CFS ≥4, groupe I) et non fragiles (niveau CFS ≤3, groupe II).

Avant la rachianesthésie, 8 ml/kg de cristalloïdes seront administrés. La pression artérielle moyenne préopératoire de base (MABP) et la fréquence cardiaque (FC) seront enregistrées comme la moyenne de trois mesures en position couchée.

Pendant l'étude, MABP et HR seront surveillés toutes les 2 minutes pendant les 20 premières minutes après l'anesthésie rachidienne, puis toutes les 5 minutes jusqu'à la fin de la chirurgie. L'hypotension (MABP <80 % de la valeur initiale) sera traitée avec 5 mg d'éphédrine intraveineuse, tandis que la bradycardie (HR <50 battements/min) sera traitée avec 0,5 mg d'atropine intraveineuse.