Efficacité de l'hydrogel de chitosane renforcé d'hydroxyapatite dans la modulation de l'ostéointégration

Les implants immédiats placés dans des alvéoles fraîchement extraites constituent un traitement alternatif aux implants dentaires traditionnels, réduisent la résorption physiologique de la crête alvéolaire, fournissent des procédures simples et rapides, réduisant le nombre de rendez-vous chez le dentiste, raccourcissant la durée du traitement, réduisant les interventions chirurgicales et l'orientation axiale idéale de l’implant.

Cependant, la réponse biologique des tissus peut être améliorée par différents traitements de surface qui apportent à la fois bioactivité et capacité d’ostéointégration. De nombreux matériaux ont été préconisés pour booster la régénération osseuse.

Les tendances actuelles visent non seulement à obtenir des surfaces ostéointégratives optimales, mais également à exercer une activité antibactérienne pendant des périodes prolongées, soit en bloquant l'adhésion microbienne et en prévenant les infections tardives.

Compte tenu de leur biocompatibilité et de leur biodégradabilité, les polymères naturels sont des matériaux largement utilisés pour la greffe osseuse. Parmi eux, le chitosane, le collagène, la fibroïne de soie, la gélatine, la cellulose, l'alginate. Le chitosane est un excellent candidat pour la reconstruction osseuse car il possède des propriétés antimicrobiennes, peut générer des structures poreuses adaptées à la croissance cellulaire et à l'ostéoconduction et favorise la prolifération des cellules ostéoblastiques. De plus, sa structure est similaire à celle des glycosaminoglycanes, un composant de la matrice extracellulaire osseuse.

Le chitosane a été formulé dans différents systèmes pour l'ingénierie des tissus osseux, notamment des échafaudages, des éponges, des hydrogels, des micronanosphères et des membranes, entre autres ; capable d'accélérer la formation d'un nouvel os intégré à l'os hôte sans provoquer de réactions indésirables.

Un grand nombre d’études sur les échafaudages de gel à base de chitosane pour la régénération osseuse peuvent être trouvées dans la littérature. Il est habituel de développer des systèmes combinant le chitosane avec d'autres composés comme l'hydroxyapatite pour améliorer des propriétés telles que l'ostéoconductivité et les propriétés mécaniques et ainsi obtenir des matériaux imitant autant que possible l'os naturel.

Les hydrogels ont également été étudiés pour des applications chirurgicales. Ces systèmes sont constitués d'une phase liquide, qui constitue généralement 90 % de la formulation, emprisonnée dans une phase solide qui donne sa structure au gel. Cette teneur en eau rend ces systèmes hautement biocompatibles et leur consistance molle évite d'endommager les tissus environnants. Les hydrogels de chitosane présentent des propriétés mécaniques similaires à celles des tissus conjonctifs, ce qui favorise la régénération tissulaire.