Entraînement physique sur la condition cardiovasculaire, métabolique, physique et la qualité de vie chez les femmes adultes survivantes du cancer

Malgré les preuves « solides » en faveur des effets de l'entraînement physique chez les survivants du cancer (CS) pour améliorer des variables telles que l'anxiété, les symptômes dépressifs, la fatigue, la qualité de vie, le lymphœdème et la fonction physique, malheureusement, ils sont encore inconnus et il existe il y a peu de preuves sur les effets de l'entraînement physique sur les variables cardiovasculaires et métaboliques chez les survivants du cancer. Le phénomène de l'entraînement physique chez les personnes atteintes de CS est pertinent, car comme il a été souligné, le cancer est la deuxième cause de décès au Chili, et en particulier le cancer du sein est la première cause parmi tous les types de cancer, et où l'entraînement physique a une valeur pertinente en tant que traitement et post-traitement. Ainsi, il est nécessaire de combler le vide scientifique en termes de nécessité d'augmenter les preuves de l'entraînement physique dans la physiologie cardiovasculaire de la population CS, tels que les paramètres liés à la pression artérielle, et le dysfonctionnement endothélial tel que l'épaisseur intima-média carotidienne (cIMT ), le débit médié par la dilatation (FMD) et la vitesse de l'onde de pouls (PWV), ainsi que les facteurs métaboliques liés au métabolisme au repos et au métabolisme pendant l'exercice, tels que la capacité oxydative et glycolytique, qui déterminent l'oxydation de graisses et glucose pendant le repos et l’exercice. Il existe des preuves consolidées ou « solides » sur les effets de l'exercice physique, selon le guide de recommandations d'exercices pour le CS de l'American College of Sports Medicine (ACSM).

Différents types de modalités d'entraînement physique ont été rapportés chez des personnes atteintes de CS du sein pendant et après la fin de leur traitement (radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie), où les avantages de l'entraînement physique de nature aérobie sont prédominants (c'est-à-dire des exercices qui favorisent une augmentation des niveaux enzymatiques aérobies). activité, biogenèse mitochondriale et en général métabolisme oxydatif [qui favorisent l'élaboration de l'ATP via les acides gras]) en combinaison avec la force musculaire comme entraînement en résistance avec utilisation de surcharges externes (c'est-à-dire des exercices contrôlés avec un certain niveau de charge musculaire basé sur une évaluation préalable de la force maximale, généralement mesurée au moyen d'un test maximal en 1 répétition sur différents groupes musculaires), qui sont des exercices qui favorisent une augmentation de la synthèse protéique et de la formation de la masse musculaire. , et par conséquent, les deux types d'entraînement physique (continu d'intensité modérée [MICT] + entraînement en résistance [RT]) sont généralement appelés dans la littérature exercice combiné ou exercice simultané (MICT+RT). Parmi les principaux effets ou bénéfices de l'entraînement physique chez les personnes atteintes de CS du sein, notamment en termes de réduction de l'anxiété, des symptômes dépressifs, de la fatigue, de la qualité de vie, du lymphœdème et de la fonction physique. Il a également été rapporté qu'il n'existe que des preuves « modérées » sur les effets de l'exercice sur le CS au niveau de la santé osseuse et du sommeil, mais de manière inquiétante, il n'y a pas suffisamment de preuves en faveur de l'exercice physique au niveau de la fonction vasculaire, des chutes. , la fonction cognitive et la douleur, entre autres paramètres de santé (fonction sexuelle, nausées, neuropathies périphériques). Les résultats potentiels du projet se traduiront à terme par de meilleures connaissances techniques, scientifiques et de gestion pour pouvoir analyser l'augmentation de l'offre de programmes ou d'ateliers d'exercices physiques pour les personnes atteintes de CS du sein au Chili. Cette dernière devrait se traduire non seulement par une amélioration de la condition physique et de la santé des personnes CS, mais aussi par une diminution du risque de rechute dans le cancer, les maladies mentales (dépression) et, bien sûr, par une réduction de la mortalité. À partir de là, l'entraînement par intervalles de haute intensité, une modalité d'exercice particulière composée d'intervalles d'exercices brefs et intenses, a été peu étudiée dans le CS du sein. De même, les RT utilisant des intensités d'exercice plus faibles (c'est-à-dire une charge maximale de test de répétition [1RM] de ≤60 % de 1 RM) ont également été peu testées pour la santé cardiovasculaire (c'est-à-dire PWV, FMD et cIMT) et métabolique du sein. Femmes CS. Des preuves préliminaires montrent que l'entraînement physique simultané diminue la tension artérielle et que l'entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) diminue également la raideur artérielle chez les femmes adultes. Huit semaines de HIIT étaient supérieures à MICT pour augmenter la fièvre aphteuse dans HIIT par rapport à MICT (Δ+8,9 contre 5,1 %). Douze semaines de HIIT (quatre séries [4 min] d'intervalles à 80-90 % de FCmax avec des périodes de repos de 60 à 70 % de FCmax en cycles) ont réduit de manière minimale la PWV (-0,1 m·s-1) chez les personnes âgées hypertendues. Un an de HIIT (intervalle de 60 s, 60 s de repos à 90 % de la consommation d'oxygène de réserve) a diminué à la fois la [PAS] systolique (Δ-6,5)/diastolique [DBP] tension artérielle (Δ-4,2 mmHg) et diminution du cIMTAv (Δ-0,95 mm). Ainsi, l'entraînement simultané du HIIT et de la RT à des intensités inférieures de 1RM pourrait favoriser des bénéfices potentiels à la fois pour la santé cardiovasculaire et les paramètres métaboliques et physiques des femmes atteintes de CS du sein. Cependant, les études sur ces modalités d'exercice chez les patientes atteintes de CS sont rares. ont été exposés à des doses de chimiothérapie plus ou moins élevées.

PROBLÈME DE RECHERCHE : Malgré les preuves « solides » en faveur des effets de l'entraînement physique sur le CS du sein pour améliorer des variables telles que l'anxiété, les symptômes dépressifs, la fatigue, la qualité de vie, le lymphœdème et la fonction physique, malheureusement, les effets de l'entraînement physique sur les variables cardiovasculaires et métaboliques, on ignore encore les effets de l'entraînement physique concomitant, y compris HIIT plus RT à des doses plus faibles de 1RM chez les femmes CS au niveau de leur santé cardiovasculaire et métabolique. Cela est dû au fait qu'année après année, on constate une augmentation du nombre de diagnostics précoces, ainsi qu'une augmentation du nombre de CS avec la réussite de leur traitement contre le cancer du sein (radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie), ce qui conduit également à une augmentation inhérente du nombre de personnes CS, nécessitant la réinsertion de cette population dans la vie active. Un autre effet de la justification scientifique réside dans la rareté de l'offre de programmes d'activité physique et/ou d'entraînement physique pour cette population de femmes entre 40 et 70 ans, qui serait considérablement surmontée avec l'application du présent projet d'intervention qui rapporterait des problèmes cardiovasculaires. , variables métaboliques, condition physique, qualité de vie et habitudes alimentaires.