Allenamento all'esercizio fisico su attività cardiovascolare, metabolica, forma fisica e qualità della vita nelle donne adulte sopravvissute al cancro

Nonostante le prove "solide" a favore degli effetti dell'allenamento fisico nei sopravvissuti al cancro (CS) per migliorare variabili quali ansia, sintomi depressivi, affaticamento, qualità della vita, linfedema e funzione fisica, purtroppo sono ancora sconosciuti e non c'è prove minime sugli effetti dell'allenamento fisico sulle variabili cardiovascolari e metaboliche nelle persone sopravvissute al cancro. Il fenomeno dell’allenamento fisico nelle persone con CS è rilevante perché, come è stato sottolineato, il cancro è la seconda causa di morte in Cile, e in particolare il cancro al seno è la prima causa tra tutti i tipi di cancro, e dove l’allenamento fisico ha un valore rilevante come trattamento e post-trattamento. Pertanto, è necessario colmare il divario scientifico in termini di necessità di aumentare l’evidenza dell’allenamento fisico nella fisiologia cardiovascolare della popolazione CS, come i parametri relativi alla pressione sanguigna e la disfunzione endoteliale come lo spessore intima-media carotideo (cIMT ), flusso mediato dalla dilatazione (FMD) e velocità dell'onda di polso (PWV), nonché fattori metabolici legati al metabolismo a riposo e al metabolismo durante l'esercizio come la capacità ossidativa e glicolitica, che determinano l'ossidazione dei grassi e del glucosio durante riposo ed esercizio fisico. Esistono prove consolidate o "solide" sugli effetti dell'esercizio fisico, secondo la guida alle raccomandazioni sugli esercizi per la CS dell'American College of Sports Medicine (ACSM).

Diversi tipi di modalità di allenamento fisico sono state segnalate in soggetti con CS del seno durante e dopo il completamento del trattamento (radioterapia, chemioterapia, terapia ormonale), dove i benefici dell'allenamento fisico aerobico sono predominanti (cioè esercizi che promuovono un aumento dell'attività enzimatica aerobica). attività, biogenesi mitocondriale e in generale metabolismo ossidativo [che favoriscono l'elaborazione di ATP tramite acidi grassi]) in combinazione con la forza muscolare come allenamento di resistenza con l'uso di sovraccarichi esterni (cioè esercizi controllati con un certo livello di carico muscolare basato sulla valutazione preventiva della forza massima, solitamente misurata mediante un test massimale con 1 ripetizione su diversi gruppi muscolari), che sono esercizi che promuovono un aumento della sintesi proteica, della formazione della massa muscolare e quindi di entrambi i tipi di L'allenamento fisico (continuo a intensità moderata [MICT] + allenamento di resistenza [RT]) è solitamente indicato in letteratura come esercizio combinato o esercizio simultaneo (MICT+RT). Tra i principali effetti o benefici dell’allenamento fisico negli individui con CS del seno, in particolare in termini di riduzione dell’ansia, dei sintomi depressivi, dell’affaticamento, della qualità della vita, del linfedema e della funzione fisica. È stato anche riferito che esistono solo prove "moderate" sugli effetti dell'esercizio fisico nella CS a livello della salute delle ossa e del sonno, ma, cosa preoccupante, non vi sono prove sufficienti a favore dell'esercizio fisico a livello della funzione vascolare, delle cadute , funzione cognitiva e dolore, tra gli altri parametri di salute (funzione sessuale, nausea, neuropatie periferiche). I potenziali risultati del progetto si tradurranno in ultima analisi in una maggiore conoscenza tecnica, scientifica e gestionale per poter analizzare l’aumento dell’offerta di programmi di esercizio fisico o workshop per le persone che praticano la TC del seno in Cile. Ciò dovrebbe tradursi in un miglioramento non solo delle condizioni fisiche e della salute delle persone CS, ma anche in un minor rischio di recidiva di cancro, malattie mentali (depressione) e, ovviamente, in una riduzione della mortalità. Da qui, l'allenamento ad intervalli ad alta intensità, una particolare modalità di esercizio di brevi intervalli di esercizio intenso, è stato scarsamente studiato nel CS del seno. Allo stesso modo, anche la RT che utilizza intensità di esercizio inferiori (ad esempio, una ripetizione del carico massimo del test [1RM] ≤60% di 1 RM) è stata poco testata per la salute cardiovascolare (cioè PWV, FMD e cIMT) e metabolica nella mammella. Donne CS. Prove preliminari mostrano che l’allenamento con esercizi concomitanti riduce la pressione sanguigna e che l’allenamento ad intervalli ad alta intensità (HIIT) riduce anche la rigidità arteriosa nelle donne adulte. Otto settimane di HIIT sono state superiori al MICT per quanto riguarda l’aumento dell’afta epizootica nell’HIIT rispetto al MICT (Δ+8,9 vs 5,1%). Dodici settimane di HIIT (quattro serie [4 min] intervalli all'80-90% della FCmax con periodi di riposo al 60-70% della FCmax in bicicletta) hanno ridotto minimamente il PWV (-0,1 m·s-1) negli anziani ipertesi. Un anno di HIIT (intervallo di 60 s, 60 s di riposo al 90% del consumo di ossigeno di riserva) ha ridotto sia la pressione sistolica [SBP] (Δ-6,5) che quella diastolica [DBP] pressione sanguigna (Δ-4,2 mmHg) e diminuzione della cIMTav (Δ-0,95 mm). Pertanto, l'allenamento simultaneo di HIIT e RT con intensità inferiori di 1RM potrebbe promuovere potenziali benefici sia per la salute cardiovascolare che per i parametri metabolici e di condizione fisica delle donne con CS del seno, tuttavia, vi sono scarsi studi su queste modalità di esercizio in pazienti che sono CS e che sono stati esposti a dosi di chemioterapia più alte e più basse.

PROBLEMA DELLA RICERCA: Nonostante le prove "solide" a favore degli effetti dell'allenamento fisico nel CS del seno per migliorare variabili quali ansia, sintomi depressivi, affaticamento, qualità della vita, linfedema e funzione fisica, tuttavia, sfortunatamente, gli effetti dell'allenamento fisico sulle variabili cardio-vascolari e metaboliche, non sono ancora noti gli effetti dell’allenamento fisico simultaneo che include HIIT più RT in dosi inferiori di 1RM nelle donne CS a livello della loro salute cardio-vascolare e metabolica. Ciò è dovuto al fatto che anno dopo anno aumenta il numero di diagnosi precoci, così come aumenta il numero di TC che hanno completato con successo il trattamento del cancro al seno (radioterapia, chemioterapia, terapia ormonale), che porta anche come effetto ad un aumento intrinseco del numero di persone CS, richiedendo il reinserimento di questa popolazione nella vita attiva. Un altro effetto del razionale scientifico risiede nella scarsa offerta di attività fisica e/o programmi di allenamento fisico per questa popolazione di donne tra i 40 e i 70 anni, che verrebbe significativamente superata con l’applicazione del presente progetto di intervento che riporterebbe patologie cardiovascolari variabili, metaboliche, condizioni fisiche, qualità della vita e modelli alimentari.