Cvičení zaměřené na kardiovaskulární, metabolickou, fyzickou zdatnost a kvalitu života u dospělých žen, které přežily rakovinu

Navzdory „pevným“ důkazům ve prospěch účinků cvičebního tréninku u pacientů, kteří přežili rakovinu (CS) na zlepšení proměnných, jako je úzkost, depresivní symptomy, únava, kvalita života, lymfedém a fyzické funkce, bohužel stále nejsou známy a existují minimální důkazy o účincích cvičení na kardiovaskulární a metabolické proměnné u osob, které přežily rakovinu. Fenomén pohybového tréninku u osob s CS je relevantní, protože jak bylo uvedeno, rakovina je druhou příčinou úmrtí v Chile, a zejména rakovina prsu je první příčinou mezi všemi typy rakoviny, a kde se pohybový trénink projevil relevantní hodnotu jako ošetření a následné ošetření. Je tedy nutné zaplnit vědeckou mezeru ve smyslu potřeby zvýšit důkazy o cvičebním tréninku v kardiovaskulární fyziologii populace CS, jako jsou parametry související s krevním tlakem, a endoteliální dysfunkce, jako je tloušťka karotidové intimy-medie (cIMT ), tok zprostředkovaný dilatací (FMD) a rychlost pulzní vlny (PWV), stejně jako metabolické faktory související s klidovým metabolismem a metabolismem během cvičení, jako je oxidační a glykolytická kapacita, které určují oxidace tuků a glukózy během odpočinku a cvičení. Podle průvodce doporučeními cvičení pro CS od American College of Sports Medicine (ACSM) existují konsolidované nebo „pevné“ důkazy o účincích fyzického cvičení.

U jedinců s CS prsou byly během léčby a po jejím ukončení (radioterapie, chemoterapie, hormonální terapie) hlášeny různé typy cvičebních tréninkových modalit, kde převažují výhody cvičebního tréninku aerobního charakteru (tj. cvičení, která podporují zvýšení aerobního enzymatického aktivitu, mitochondriální biogenezi a obecně oxidativní metabolismus [které podporují tvorbu ATP prostřednictvím mastných kyselin]) v kombinaci se svalovou silou jako odporový trénink s využitím vnějších přetížení (tj. kontrolované cviky s určitou mírou svalové zátěže na základě předchozího posouzení maximální síly, obvykle měřené pomocí 1-opakování maximálního testu na různých svalových skupinách), což jsou cviky podporující zvýšení syntézy bílkovin, tvorbu svalové hmoty , a proto jsou oba typy cvičebního tréninku (středně intenzivní kontinuální [MICT] + odporový trénink [RT]) v literatuře obvykle označovány jako kombinované cvičení nebo souběžné cvičení (MICT+RT). Mezi hlavní účinky nebo přínosy cvičebního tréninku u jedinců s CS prsy, zejména pokud jde o snížení úzkosti, depresivních symptomů, únavy, kvality života, lymfedému a fyzických funkcí. Bylo také hlášeno, že existují pouze „střední“ důkazy o účincích cvičení u CS na úrovni zdraví kostí a spánku, ale znepokojivé je, že neexistují dostatečné důkazy ve prospěch fyzického cvičení na úrovni cévních funkcí, pádů kognitivní funkce a bolest, mezi další zdravotní parametry (sexuální funkce, nevolnost, periferní neuropatie). Potenciální výsledky projektu se nakonec promítnou do větších technických, vědeckých a manažerských znalostí, aby bylo možné analyzovat nárůst nabídky programů fyzického cvičení nebo workshopů pro osoby s CS prsou v Chile. To by se mělo promítnout nejen do zlepšení fyzické kondice a zdravotního stavu CS lidí, ale také do nižšího rizika relapsu rakoviny, duševních chorob (depresí) a samozřejmě i snížení úmrtnosti. Odtud byl vysoce intenzivní intervalový trénink, konkrétní cvičební modalita krátkých intervalů intenzivního cvičení, u CS prsu špatně studován. Podobně RT s nižší intenzitou cvičení (tj. maximální zátěž jednoho opakování [1RM] ≤60 % z 1 RM) byly také málo testovány na kardiovaskulární (tj. PWV, FMD a cIMT) a metabolické zdraví v prsu. CS ženy. Předběžné důkazy ukazují, že souběžný pohybový trénink snižuje krevní tlak a že vysoce intenzivní intervalový trénink (HIIT) také snižuje arteriální tuhost u dospělých žen. Osmitýdenní HIIT byla lepší než MICT pro zvýšení FMD u HIIT vs. MICT (Δ+8,9 vs. 5,1 %). 12 týdnů HIIT (čtyři sady [4 min] intervaly při 80–90 % HRmax s odpočinkovými periodami s cyklováním 60–70 % HRmax) snížilo minimálně PWV (-0,1 m·s-1) u hypertenzních starších dospělých. Jednoroční HIIT (60 s interval, 60 s klid na 90 % rezervní spotřeby kyslíku) snížil systolický [SBP] (Δ-6,5) i diastolický [DBP] krevní tlak (Δ-4,2 mmHg) a snížená cIMTav (Δ-0,95 mm). Současný trénink HIIT plus RT v nižších intenzitách 1RM by tedy mohl podpořit potenciální přínosy pro kardiovaskulární zdraví a parametry metabolické a fyzické kondice žen s CS prsou, nicméně existuje jen málo studií o těchto cvičebních modalitách u pacientek s CS a že byli vystaveni vyšším a nižším dávkám chemoterapie.

PROBLÉM VÝZKUMU: Navzdory „pevným“ důkazům ve prospěch účinků cvičebního tréninku u CS prsu na zlepšení proměnných, jako je úzkost, depresivní symptomy, únava, kvalita života, lymfedém a fyzické funkce, však bohužel účinky cvičebního tréninku na kardiovaskulární a metabolické proměnné stále nejsou známy účinky souběžného cvičení včetně HIIT plus RT v nižších dávkách 1RM u CS žen na úrovni jejich kardiovaskulárního a metabolického zdraví. Je to dáno tím, že rok od roku přibývá časných diagnóz a také přibývá CS s úspěšným ukončením jejich léčby rakoviny prsu (radioterapie, chemoterapie, hormonální terapie), která vede také jako efekt k inherentnímu nárůstu počtu osob s CS, což vyžaduje zařazení této populace zpět do aktivního života. Další efekt vědeckého zdůvodnění spočívá v omezené nabídce fyzické aktivity a/nebo cvičebních programů pro tuto populaci žen ve věku 40 až 70 let, což by bylo významně překonáno aplikací tohoto intervenčního projektu, který by hlásil kardiovaskulární , metabolismus, fyzická kondice, kvalita života a proměnné stravovací návyky.