Un modèle de traitement prénatal et postnatal intégré pour le traitement des nouveau-nés atteints d'une cardiopathie congénitale critique

Le but de cette étude de cohorte bidirectionnelle était d'explorer si un modèle de traitement prénatal et postnatal intégré pour les nouveau-nés atteints d'une cardiopathie congénitale critique (CCHD) pourrait être efficace pour éviter les morbidités préopératoires, créant un moment idéal pour la chirurgie, réduisant ainsi les in- mortalité hospitalière et amélioration du pronostic chirurgical par rapport au modèle de soins traditionnel. De plus, chez les nouveau-nés atteints de CCHD associée au système cardiaque droit, les enquêteurs visent à étudier plus en détail si une chirurgie cardiaque postnatale précoce a l'avantage potentiel d'obtenir une fenêtre temporelle pour la régénération myocardique et ainsi améliorer le remodelage myocardique. Le but de cette étude est d'améliorer la capacité diagnostique et thérapeutique des cardiopathies congénitales critiques et de promouvoir le modèle de traitement prénatal-postnatal intégré à usage clinique. Cela améliorera à terme la qualité des services de santé pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires et jettera les bases de l'exploration de lignes directrices pour le traitement des maladies cardiovasculaires adaptées aux conditions nationales de la Chine.

Le projet sera mis en œuvre conjointement par l'hôpital Anzhen de Pékin, l'Institut de recherche pédiatrique de la capitale et l'hôpital général 307 PLA. À partir du 1er janvier 2022, les hôpitaux continueront à collecter les cas hospitalisés de nouveau-nés atteints de CCHD. Le modèle prénatal et postnatal intégré est défini comme un diagnostic définitif de CCHD pendant la période fœtale (22-26 semaines), la documentation du transfert intra-utérin dans notre service d'obstétrique, l'initiation ultérieure d'un plan chirurgical intra-partum ou post-partum après consultation multidisciplinaire et le transfert vers le centre cardiaque pédiatrique dès la première heure de vie, où l'enfant est traité soit par une intervention chirurgicale post-partum immédiate, soit par une intervention chirurgicale élective, en fonction de l'état du patient. Pour les nouveau-nés qui répondent aux indications d’une intervention chirurgicale d’urgence, l’intervention chirurgicale est réalisée immédiatement après la naissance. Pour les nouveau-nés présentant des indications chirurgicales non urgentes, la chirurgie est réalisée après ajustement à la naissance à un état optimal. Le modèle traditionnel était défini comme un transfert post-partum via un hôpital extérieur avec des interventions de routine. Les enquêteurs évaluent ensuite le pronostic chirurgical et la capacité de régénération du myocarde pour comparer les effets des deux modèles de traitement. Ce projet validera les avantages d'un modèle prénatal et postnatal intégré par rapport aux modèles traditionnels grâce à des recherches concrètes et améliorera le pronostic des nouveau-nés atteints de CCHD.