En integrerad prenatal och postnatal behandlingsmodell för behandling av nyfödda med kritisk medfödd hjärtsjukdom

Syftet med denna tvåvägskohortstudie var att undersöka om en integrerad prenatal och postnatal behandlingsmodell för nyfödda med kritisk medfödd hjärtsjukdom (CCHD) kan vara effektiv för att undvika preoperativa sjukligheter, skapa en idealisk timing för operation och därigenom minska postoperativ in- sjukhusdödlighet och förbättrad kirurgisk prognos jämfört med den traditionella vårdmodellen. Dessutom, hos nyfödda med CCHD associerad med rätt hjärtsystem, syftar utredarna till att ytterligare undersöka om tidig postnatal hjärtkirurgi har den potentiella fördelen att erhålla ett tidsfönster för myokardregenerering och därmed förbättra myokardremodelleringen. Syftet med denna studie är att förbättra den diagnostiska och terapeutiska kapaciteten av kritisk medfödd hjärtsjukdom och att främja den integrerade prenatal-postnatala behandlingsmodellen för klinisk användning. Detta kommer i slutändan att förbättra kvaliteten på sjukvården för patienter med hjärt-kärlsjukdomar och lägga grunden för att utforska riktlinjer för behandling av hjärt-kärlsjukdomar som är lämpliga för Kinas nationella förhållanden.

Projektet kommer att genomföras gemensamt av Beijing Anzhen Hospital, Capital Pediatric Research Institute och 307 PLA General Hospital. Från och med den 1 januari 2022 fortsätter sjukhusen att samla in inlagda fall av nyfödda med CCHD. Den integrerade prenatala och postnatala modellen definieras som en definitiv diagnos av CCHD i fosterperioden (22-26 veckor), dokumentation av intrauterin överföring på vår obstetriska avdelning, efterföljande initiering av en intrapartum eller postpartum operationsplan efter multidisciplinär konsultation, samt överföring till det pediatriska hjärtcentret under den första timmen av livet, där barnet behandlas med antingen omedelbar kirurgi efter förlossningen eller elektiv kirurgi, beroende på patientstatus. För nyfödda som uppfyller indikationerna för akut operation utförs operation direkt efter födseln. För nyfödda med icke-akuta kirurgiska indikationer utförs operation efter födseljustering till optimal status. Den traditionella modellen definierades som postpartum transfer via ett externt sjukhus med rutiningrepp. Utredarna utvärderar sedan kirurgisk prognos och myokardens regenerativa förmåga för att jämföra effekterna av de två behandlingsmodellerna. Detta projekt kommer att validera fördelarna med en integrerad prenatal och postnatal modell jämfört med traditionella modeller genom verklig forskning och kommer att förbättra prognosen hos nyfödda med CCHD.