Integrovaný model prenatální a postnatální léčby pro léčbu novorozenců s kritickou vrozenou srdeční chorobou

Účelem této dvousměrné kohortové studie bylo prozkoumat, zda by integrovaný model prenatální a postnatální léčby u novorozenců s kritickou vrozenou srdeční vadou (CCHD) mohl být účinný při zamezení předoperační morbidity, vytvoření ideálního načasování pro operaci, a tím snížení pooperačních in- nemocniční úmrtnost a zlepšení chirurgické prognózy ve srovnání s tradičním modelem péče. Kromě toho u novorozenců s CCHD spojenou s pravým srdečním systémem mají výzkumníci za cíl dále prozkoumat, zda má časná postnatální kardiochirurgická operace potenciální výhodu získání časového okna pro regeneraci myokardu, a tím zlepšení remodelace myokardu. Cílem této studie je zlepšit diagnostickou a terapeutickou kapacitu kritických vrozených srdečních vad a propagovat integrovaný model prenatální-postnatální léčby pro klinické použití. To v konečném důsledku zlepší kvalitu zdravotnických služeb pro pacienty s kardiovaskulárními chorobami a položí základy pro zkoumání pokynů pro léčbu kardiovaskulárních onemocnění vhodných pro čínské národní podmínky.

Projekt bude společně implementován nemocnicí Beijing Anzhen Hospital, Capital Pediatric Research Institute a 307 PLA General Hospital. Od 1. ledna 2022 budou nemocnice nadále shromažďovat hospitalizované případy novorozenců s CCHD. Integrovaný prenatální a postnatální model je definován jako definitivní diagnostika CCHD ve fetálním období (22-26 týdnů), dokumentace nitroděložního transferu na našem porodnickém oddělení, následné zahájení intrapartálního nebo poporodního chirurgického plánu po multidisciplinární konzultaci a transfer do dětského srdečního centra v první hodině života, kde je dítě léčeno buď okamžitou poporodní nebo elektivní operací, v závislosti na stavu pacienta. U novorozenců, kteří splňují indikace k urgentní operaci, se operace provádí ihned po narození. U novorozenců s neurgentní operační indikací se operace provádí po porodní úpravě do optimálního stavu. Tradiční model byl definován jako poporodní převoz přes vnější nemocnici s rutinními intervencemi. Vyšetřovatelé poté vyhodnotí chirurgickou prognózu a regenerační kapacitu myokardu, aby porovnali účinky dvou modelů léčby. Tento projekt ověří výhody integrovaného prenatálního a postnatálního modelu oproti tradičním modelům prostřednictvím výzkumu v reálném světě a zlepší prognózu u novorozenců s CCHD.