Een geïntegreerd prenataal en postnataal behandelmodel voor de behandeling van pasgeborenen met ernstige aangeboren hartziekten

Het doel van deze tweerichtingscohortstudie was om te onderzoeken of een geïntegreerd prenataal en postnataal behandelmodel voor neonaten met ernstige aangeboren hartafwijkingen (CCHD) effectief zou kunnen zijn bij het vermijden van preoperatieve morbiditeiten, waardoor een ideale timing voor chirurgie zou worden gecreëerd en daardoor postoperatieve complicaties zouden kunnen worden verminderd. ziekenhuissterfte en verbetering van de chirurgische prognose in vergelijking met het traditionele zorgmodel. Bovendien willen de onderzoekers bij neonaten met CCHD geassocieerd met het rechter hartsysteem verder onderzoeken of vroege postnatale hartchirurgie het potentiële voordeel heeft dat er een tijdsvenster wordt verkregen voor myocardiale regeneratie en daarmee de remodellering van het myocard wordt verbeterd. Het doel van deze studie is het verbeteren van de diagnostische en therapeutische capaciteit van kritische aangeboren hartziekten en het bevorderen van het geïntegreerde prenatale-postnatale behandelmodel voor klinisch gebruik. Dit zal uiteindelijk de kwaliteit van de gezondheidszorgdiensten voor patiënten met hart- en vaatziekten verbeteren en de basis leggen voor het verkennen van richtlijnen voor de behandeling van hart- en vaatziekten die geschikt zijn voor de nationale omstandigheden in China.

Het project zal gezamenlijk worden uitgevoerd door het Beijing Anzhen Hospital, het Capital Pediatric Research Institute en het 307 PLA General Hospital. Vanaf 1 januari 2022 zullen de ziekenhuizen ziekenhuisopnames van pasgeborenen met CCHD blijven verzamelen. Het geïntegreerde prenatale en postnatale model wordt gedefinieerd als een definitieve diagnose van CCHD in de foetale periode (22-26 weken), documentatie van intra-uteriene overdracht op onze afdeling verloskunde, daaropvolgende start van een intrapartum- of postpartumchirurgisch plan na multidisciplinair overleg, en overdracht naar het kinderhartcentrum in het eerste levensuur, waar het kind wordt behandeld met een postpartum onmiddellijke of electieve operatie, afhankelijk van de status van de patiënt. Bij neonaten die voldoen aan de indicaties voor een spoedoperatie wordt er direct na de geboorte geopereerd. Bij neonaten met niet-spoedeisende chirurgische indicaties wordt een operatie uitgevoerd nadat de geboorte is aangepast aan de optimale status. Het traditionele model werd gedefinieerd als postpartumtransfer via een extern ziekenhuis met routinematige interventies. De onderzoekers evalueren vervolgens de chirurgische prognose en het regeneratieve vermogen van het myocard om de effecten van de twee behandelingsmodellen te vergelijken. Dit project zal de voordelen van een geïntegreerd prenataal en postnataal model ten opzichte van traditionele modellen valideren door middel van praktijkonderzoek en zal de prognose bij neonaten met CCHD verbeteren.